直肠肿物护理查房ppt参考课件.ppt

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直肠肿物护理查房 * 病史介绍 1.患者李小茂,女,40岁,因“反复肛门部肿疼痛半年 ”于2014-04-24入院,既往体健,无食物、药物过敏史 入院诊断:直肠肿物待查 2.盆腔CT:直肠下段右侧壁见大小约2.8*2.8*4.1cm软组织密度影 ;肠镜:结直肠粘膜炎性病变;结肠镜:结肠直肠粘膜慢性炎。 3.专科检查:肛查(截石位):肛门外观光整,指检右后方齿线上约4.0cm可触及一肿块,大小约2*2cm。表面光滑,指尖可探及上缘,边缘清晰,有压痛,质中,指套无染血 * 病史介绍 2014-05-05:患者09:15在腰麻下行经肛直肠肿物切除术,术毕安返回室,带回导尿管一根,留置肛管在位,予去枕平卧、心电监护,吸氧2L/分,补液抗炎治疗,施一级护理,禁食。 05-06:改二级护理,软食 05-07:拔除导尿管,小便自解 05-08:停留置肛管 05-09:大便自解,色黄 * 护理诊断 1.疼痛 与手术切口有关 2.舒适的改变 与手术切口及引流管的放置有关 3. 焦虑 与疾病的发作,手术及预后有关 4.知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识 5.潜在并发症 感染性休克、胆漏、结石残留 * 疼痛:与手术切口有关 护理目标:患者疼痛减轻或得到控制 护理措施:采取屈膝去枕平卧,头偏向一侧,生命体征平稳后取半卧位,保持呼吸道通畅,有节律的呼吸,分散注意力,观察疼痛的程度、性质,控制感染,按医嘱使用止痛剂 护理评价:患者切口无明显疼痛 * 舒适的改变:与切口疼痛以及引流管的放置有关 护理目标:患者的不适程度减轻,得到较好的休息 护理措施:提供舒适的环境,各种护理操作尽量安排在一起进行,指导病人深呼吸放松,遵医嘱给予止痛治疗,保持呼吸道通畅,如呕吐时应及时清除,做好切口及引流管的护理 护理评价:患者的舒适需求基本得到满足 * 焦虑:与疾病的发作,手术及预后有关 护理目标:焦虑减轻或消失,心情舒畅,积极配合治疗和护理 护理措施:耐心倾听病人及家属的述说,根据病情给予详细解释,消除其顾虑,帮助同病室患者之间建立良好的关系,介绍成功的病案,勤巡视,多与病人交流沟通,关心病人,消除病人的不良情绪 护理评价:焦虑减轻,情绪稳定 * 知识缺乏:缺乏疾病防治及康复相关知识 护理目标:患者掌握与疾病及康复有关的知识 护理措施:多与病人交流,有针对性的介绍和手术相关的知识,讲解引流管引流的目的及简单的注意事项,讲解疾病相关的知识,消除因知识缺乏而导致的焦虑。告知患者妥善固定各种管道,保持通畅,下床活动时引流袋应低于切口平面,观察引流液的色、量、质,如有异常,及时通知医师,做好基础护理:口腔、尿道口及压疮护理,鼓励病人早期下床活动,促进肠蠕动,可进食清淡流质,少量多餐,避免油腻食物及饱餐 护理评价:患者了解术后的注意事项,能主动配合治疗护理 * 潜在并发症:直肠出血、直肠炎、直肠狭窄、直肠梗阻 护理目标:能及时发现患者出现的并发症 护理措施:严密观察患者生命体征,尿量,引流液的色、量、质,肛门排气情况,及时查看各种辅助检查结果,营养支持,倾听患者的主诉,减少增加腹压的因素,如患者出现躁动,应防止其拔除各种引流管、输液管或坠床 护理评价:患者暂未出现并发症 *

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