普外科医院感染的管理.pptVIP

2017 浅谈医院感染 感染，后果严重，触目惊心 医院感染 无孔不入，防不胜防 2 0 1 7 医院感染的发生可能无处不在 目前，医院感染已成为全球关注的一个公 共卫生问题， 也是当代临床医学、预防医 学、医院管理学的重要课题。 2 0 1 7 这些，都是我们作为临床一线工作者， 都必须要面对的问题。 、什么是医院感染？ 、医院感染又面临什么样的挑战？ 、普外科感染管理存在哪些问题？ 、怎样能有效地减少医院感染的发生？ 一、什么是医院感染？ 7 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间 发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但 不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 2 0 1 7 感染 媒介因素 病原体 易感人群 引起感染的因素 . 介入性器械污染程度 . 无菌操作制度执行情况 . 消毒灭菌质量控制程度 . 抗菌药物使用情况 . 年龄 . 基础疾病 . 皮肤粘膜防御机能破坏 . 免疫机能低下 . 正常菌群防御功能破坏 . 病原微生物 . 各种菌耐药性 . 特殊致病因子 8 2 0 1 7 二、医院感染面临着什么样的挑战？ 增加病人痛苦，影响医疗质量和医疗安全， 容易造成医疗纠纷。 延长住院时间，影响床位周转。 加重医疗护理工作负担，降低医疗工作效 率。 增加个人及国家经济负担，造成卫生资源 浪费。 2 0 1 7 三、普外科感染管理存在哪些问题？ 2 0 1 7 普外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆 道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状 腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床 学科，是外科系统最大的专科。 鉴于普外科特殊性，使得其医院感染风险 大大提升。 普外科病种复杂，同一名医务人员接触不同病 种人群机会多，换药病人多，工作量大、繁， 难以避免地增加了交叉感染的机会； 人群复杂，每个前来就诊的患者或多或少都有 家属陪同，无法避免其将潜在性的感染带入医 院、科室； 病房病人多，且危重病人多、高龄病人多、肿 瘤病人多、长期卧床病人多、手术病人多，其 都是感染的高危人群，加大了医院感染的几率； 我院情况 ? 多年来院领导对医院感染工作非常重视和支持，机关、临床各科室领导和 全院同志为感染控制工作付出了大量的艰辛努力，从而保障了我院的医疗 质量和医疗安全。 ? 为进一步改进我院医院感染预防控制工作质量，提高工作水平，今天主要 针对目前存在的问题作分析。 19 2 0 1 7 、病人入区安排不合理，未能达到完全的专科专治； 、床位分配不合理，据我院目前情况，感染病人、非 感染病人，手术病人、非手术病人很难完全分开病房； 、无独立门诊换药室，不可避免门诊换药病人将院外 感染带入科室； 2 0 1 7 、医疗器械、医疗用品消毒不到位；医疗垃圾处理不规范 ; 、经验性治疗时间过长，缺少病原学及其药敏试验结果依据 ; 、感染病例漏报率高 ; 、个别医生换药器械使用、对伤口敷料处理不规范 ; 、在床旁换药时未请家属离场；部分医生换药时让家属协助， 而家属未做任何防护，如戴口罩、帽子等，也没有洗手或手 消毒。 2 0 1 7 、医生需要换药的病人多、工作量大、且一天需要帮不同病 种、手术、非手术病人换药，加大了其交叉感染的风险；医 生换药操作前、后洗手或手消毒依从性较差，接触患者前后 不洗手或手消毒，特别是换药前不作手卫生，换药时不备手 消毒剂。科室换药室未安装液体肥皂架、干手纸巾盒，医生 洗手后无法干手，只好在白大衣上擦手（为解决此问题，建 议科室多配备手消毒剂）。 2 0 1 7 四、怎样能有效地减少医院感染的发生？ ? 、严格落实医院感染预防控制的各项规章制度。 ? 、加强对医院感染重点部门、重点环节的管理工作。 ? 、全员参与，加强医院感染知识的学习与培训。 ? 、职能部门加强监督、监测和检查。 24 2 0 1 7 牢固树立“标准预防”的观念 认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均 具有传染性；无论是否有明显的上述物质污染， 或是否接触破损的皮肤与粘膜，凡接触者，都 采取消毒、隔离、防护等措施的预防方案。 这个概念强调对医患双方的双向防护