癌痛护理ppt参考课件.ppt

呼吸抑制 长期应用阿片类药物一般对呼吸抑制的副作用都能够产生耐受 偶尔在疼痛迅速缓解和疼痛的刺激作用不能抵消药物的镇静作用时，才会出现呼吸抑制 出现呼吸抑制时，谨慎使用拮抗剂纳络酮 当呼吸次数≤8 次/分时，静脉缓慢推注纳络酮 （纳络酮0.4mg+10ml生理盐水，静脉慢推） * 内容提要 癌痛的概况 癌痛的评估 癌痛治疗的基本原则 阿片药物副作用的预防和处理 护理工作在癌痛治疗中的重要作用 * 护士在癌痛治疗中的重要作用 护士是患者疼痛状态的评估和记录者 护士是止痛措施的具体落实者 护士是其他专业人员的协作者 护士是患者及家属的教育者和指导者 * 癌痛护理工作问题 据统计，仅50%护士正确掌握了疼痛评估原则 研究表明疼痛评估不足是实施疼痛管理的最大障碍 对WHO三阶梯原则存在错误理解 仅56.2%护士了解阿片类药物常见不良反应是便秘，仅58.9%护士知道在服用阿片类药物时应服用缓泻剂 护士对疼痛治疗的顾虑排在首位的也是担心长期使用阿片类药物会“成瘾” 陆宇晗，中国疼痛学杂志，2008，14（5），308-309 * 癌痛患者口服止痛药护理要点(1) 正确评价癌痛程度 尽可能口服给药 为患者和家属提供情感支持 告知患者及家属总会有可行的办法来充分地控制疼痛和其他令人烦恼的症状 NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology, adult cancer pain,V.1.2008 * 体温单 * 到2000年在全世界范围内实现 ——“让肿瘤患者无痛” ——(WHO-20世纪80年代) * 无 痛 人与生俱来的基本状态,基本权利,基本要求－我们每个人一生中都有过难以忍受的疼痛经历。 无痛简单的说就是： 无痛休息 无痛活动 无痛睡眠 * 癌痛定义 癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，通常为慢性疼痛。 根据原因分为 与肿瘤侵犯相关的疼痛(78％左右) 与癌症治疗相关的疼痛(10％左右) 与肿瘤侵犯及癌症治疗无关的疼痛(8％左右) * * 癌痛属于慢性疼痛，作为一种疾病，对身心的影响非常大，甚至会产生恐惧，丧失生活的勇气。 持续性、未能缓解的癌痛会缩短病人的生存时间 。 疼痛也会影响凝血功能，很多患者会产生静脉血栓，这也会导致病人出现危及生命的并发症。 剧烈的癌痛还会对心血管功能、呼吸功能有一定的影响。 重度疼痛是急诊，NCCN指南要求：争取在24小时处理 * * 内容提要 癌痛的概况 癌痛的评估 癌痛治疗的基本原则 阿片药物副作用的预防和处理 护理工作在癌痛治疗中的重要作用 * 二、疼痛的评估 疼痛程度评估的意义: 了解患者的疼痛强度选择哪种止痛药 止痛治疗过程中判断药物剂量够不够 关心患者,了解睡眠情况及生活质量 * 床头疼痛评分表 * （一）疼痛评估的原则 1）.常规评估疼痛：癌痛病史询问，8h内完成。 2）.量化评估疼痛：按量化标准评估，8h内完成。 3）.全面评估疼痛：入院后24h内评估，止痛治疗72h内或达稳定缓解状态再次评估，每月不少于2次。 4）.动态评估疼痛：持续、动态观察。 * * 常规评估 癌痛常规评估：主动询问有无疼痛，评估疼痛，并进行相应的病历记录。疼痛护理单 注1：有疼痛的癌症患者，应将疼痛评估列入护理常规监测和记录内容。 注2：鉴别疼痛原因，排除需特殊处理的病理性骨折、脑转移、感染、肠梗阻等急症。 * 量化评估 1、数字分级法(NRS) 用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。 0为不痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛 无痛 剧痛 * 量化评估 2、Wong-Baker 面部表情量表（ 7岁以下儿童或认知障碍成年人的疼痛评估） 0 2 4 6 8 10 无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛 * 量化评估 3、主诉疼痛程度分级法（VRS） 0级： 无痛 1级(轻度)：虽有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干扰 2级(中度)：疼痛明显，不能忍受，要求服用止痛剂，睡眠受到干扰 3级(重度)：疼痛剧烈，不能忍受，需要止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位 * 量化评估 相信患者的主诉 疼痛是一种主观感受 病