PBL教学法的应用ppt参考课件.ppt

病例介绍 查体：病人神志清醒、精神紧张、少量出汗、测血压98 ? 64mmHg、脉搏80次 ? 分 、体温：37.4°C 听诊各瓣膜未闻及杂音 辅助检查 血常规：白细胞:12.86,中性粒细胞0.924 凝血功能测定：凝血酶时间240 血浆活化部分凝血酶时间180 * 病例介绍 心肌酶学检查回报:CK-MB 20.57 ng ? ml CK258.7U ? L TNI 3.82 ng ? ml TNT 0.199 ng ? ml 心脏超声检查：二、三尖瓣 、肺动脉瓣、轻度反流，左室舒张期功能减低 心电图：Ⅱ Ⅲ aVF S-T段弓背向上型抬高 * 心电图表现 * 拟诊断？ 胸痛原因待查？ 急性心肌梗死？ * 什么是？（定义） 心肌梗死 冠状动脉粥样硬化 冠状动脉血供 急剧减少或中断 心肌严重持久 缺血缺氧 心肌坏死 * 什么是？（临床表现） 先兆表现：突然发生剧烈的心绞痛、持续时间长、诱因不明显、服硝酸甘油无效、烦躁不安、出汗、恐惧、有濒死感、也可出现腹部疼痛或无疼痛 心电图：S-T段一时性明显抬高或压低、T波倒置或增高、出现深而宽的Q波 全身症状：发热、心动过速、白细胞增多伴恶心、呕吐 胸骨后剧烈疼痛 10余小时 Ⅱ Ⅲ aVF S-T段 弓背向上型抬高 * 什么是？（诊断标准） 1 胸部不适大于20分钟，有持续缺血病史 2 心电图特征性改变 3 心肌生化标记物试验阳性 以上三条WHO标准中的两条 * 是不是？（鉴别诊断） 引起胸痛的主要急危重症 肺栓塞 主动脉夹层 冠心病心绞痛 急性心肌梗塞 胸痛、 严重呼吸困难 血氧低、心电图、CT检查 胸痛剧烈难忍 双侧血压不等、CT检查 持续时间短 服药后可缓解 胸痛、大汗 心电图改变心肌酶增高 是急性心肌梗死！！ * 是什么原因？ 冠状动脉完全闭塞：斑块形成、动脉痉挛 * 【正常的动脉血管内皮】 * 【冠状动脉标本】 * 冠状动脉粥样斑块的形成 * 冠状动脉粥样斑块的形成 * PBL教学法的应用 * PBL（Problem-Based Learning，简称PBL，也称作问题式学习），是一套设计学习情境的完整方法； 最早起源于20世纪50年代的医学教育。被称为是以问题为导向的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式； 1969 年由美国的神经病学教授 Barrows 在加拿大的麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法。 概述 * PBL与传统的教学法比较 L B L P B L 内涵 学科界限分明，之间缺乏有机联系；学生对知识的运用能力差，缺乏横向思维。 将各基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个真实的病例,使各学科相互渗透, ,培养学生以病例的诊治为中心的发散思维和横向思维。 学习 目的 对每一课程的教学均有较大的深度和广度,知识全面、系统。 从培养临床医生的角度进行实用性知识的学习, 以培养合格的、有能力的临床医生为明确目的。 教学 形式 “以教师为主体、以讲课为中心” 采取大班全程灌输教学,学生始终处于消极被动地位。 “以学生为主体、以问题为中心”,在教师的整体把握和指导下, 强调学生的主动参与。 评估 体系 在整门课程进行中段及结束后进行统一考试。 根据每次讨论会学生发言的次数、质量及资料复习书面报告进行综合评估,从基本概念、解决问题的能力、方法、思路等方面考查, 在一个学习模块结束后,进行客观性临床技能考核。 实际 效果 基础课成绩与PBL模式学生无明显差异，临床课成绩、临床推理思维、批判性思维、新思维、团队精神、表达能力均低于PBL学生。 学生善于探索、概括,娴熟应用图书馆信息服务,具备较强的沟通技巧和人际交流能力;除此之外,PBL学生更易形成正确的专业思想和择业意识。 * PBL特点及优势 知识整合 早期接触临床 医学人文渗透 促进沟通与合作 自我评价与反思 批判性思维培养 临床推理能力 以学生为中心主动地 自导式学习 PBL * PBL的基本要素 * PBL的基本要素 * PBL教学思路的设计 学生查找资料 分 组 讨 论 教 师 总 结 * 导学 发放病例资料 明确关键信息、提出 假设、讨论相关机理 了解自身知识的局限性 讨论还需要什么 信息及为什么 接受更多病例信息 列出不知道的知识点作为 课后学习的主要内容 进一步讨论 课后进行自我学习和研究 第N次讨论 分享自学获取的知识 综合分析， 进一步讨论 得到更多的病例信息 修正假设解决疑难问题 第N次讨论 * * PBL教学实验 把学生分成若干个小组 每个组派一个指导老师 由学生对“病