组织和细胞的适应与损伤 损伤的修复ppt参考课件.ppt

* (4) 胆红素 (bilirubin) 是胆管中的主要色素，血液中红细胞衰老破坏后的产物，也来源于血红蛋白，但不含铁。 * The yellow-green globular material seen in small bile ductules in the liver here is bilirubin pigment. This is hepatic cholestasis. * 7.病理性钙化(pathologic calcification) 概念：骨和牙齿之外的软组织内有固态钙盐的沉积，称为病理性钙化。 镜下：蓝色颗粒状至片块状。 类型：分两种：营养不良性和转移性钙化。 1.营养不良性：指钙盐沉积于变性、坏死的组织中。无全身钙磷代谢障碍。 2.转移性钙化：全身钙磷代谢失调，钙盐颗粒沉积于正常组织内。 * * （二）不可逆性损伤—坏死 细胞死亡可分为坏死和凋亡两大类型。 坏死：是以酶溶性变化为特点的活体内局部细胞组织的死亡。 特点：质膜崩解、结构自溶、急性炎症反应；代谢完全停止，功能完全丧失，不可逆。 * 1.坏死的基本病变（实质细胞核、浆，间质） 核：细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学标志。 1）核固缩： 染色质DNA浓缩，核体积减小，嗜碱性增加。 2）核碎裂： 细胞核因染色质崩解和核膜破裂而碎裂。 3）核溶解： DNA酶将其溶解。 * 细胞浆：嗜酸性↑，无特异性。 间质：耐受性强。间质纤维肿胀、崩解液化。 最后: 坏死组织形成一片红染模糊的颗粒状无结构物质。 * 2.坏死的类型：分为三个基本类型： 凝固性坏死 液化性坏死 纤维素样坏死 ①凝固性坏死（coagulative necrosis）：组织坏死后呈灰白干燥的凝固状。多见于心、肝、肾、脾等器官急性缺血造成的坏死。 * 病理变化： 大体：坏死局部呈凝固状，色灰白或淡黄、质实而干燥，与周围组织界限清楚。 镜下：坏死区细胞微细结构消失，但组织轮廓仍可保存。 * * 特殊类型： 干酪样坏死(caseous necrosis)：多见于结核病。 大体：灰黄色，干酪状；（病灶中含脂质较多） 镜下：坏死完全彻底，不留任何组织结构的痕迹。 * * * * ②液化性坏死(liquefactive necrosis): 组织坏死后很快溶解呈液态状称液化性坏死。 如：脓肿、脑软化、胰腺炎等。 脂肪坏死：也属液化性坏死范畴，脂肪坏死后，释出的脂肪酸和钙离子结合，形成灰白色钙皂。 * The liver shows a small abscess here filled with many neutrophils. This abscess is an example of localized liquefactive necrosis. * * ③ 纤维素样坏死（变性）*： 概念：是结缔组织和小血管壁常见的坏死形式。病变部位原组织结构消失，形成细丝状、颗粒状或小条块状无结构物质，红染，似纤维素。 常见于风湿病、结节性动脉炎、恶性高血压等。 * * Sometimes the small arteries and arterioles can be damaged so severely in malignant hypertension that they demonstrate necrosis with a pink fibrin-like quality that gives this process its name--fibrinoid necrosis * （4）坏疽(gangrene)*： 概念：较大范围的组织坏死后，继发不同程度的腐败菌感染，使坏死组织呈黑色或污秽绿色等特殊形态改变时，称为坏疽。 类型： 干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽 * * 病例摘要： 5岁，10天前被自行车撞及左小腿后侧腓肠肌处，该处皮肤上有损伤，事后小腿肿胀，疼痛难忍。 第二天出现红肿热痛，第3天体温升高达39℃。第4天下肢高度肿胀，下达足背，最大周径为48cm，疼痛更甚，在皮肤裂口处流出血水。在当地医院用大量抗生素治疗，未见效果。第6天，左足拇趾呈污黑色。第10天黑色达足背，与正常组织分界不清。随后到当地医院就诊，行左下肢截肢术。 * 病理检查: 左下肢高度肿胀，左足部污黑色，纵行剖开动、静脉后，见动、静脉血管内均有暗红色线状的固体物阻塞，长约10cm，与管壁粘着，固体物镜检为混合血栓。分析题：1、所患何病？2、其发生机制是什么？ * 参考答案：1、左足湿性坏疽2、撞伤及感染损伤血管，形成血栓，血栓形成后阻塞了动脉供