临床技能训练：导尿术.pptVIP

导尿术 导尿术定义 在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。 适应症 获得未受污染的尿标本。 尿潴留、充溢性尿失禁患者。 尿流动力学检查，测定膀胱容量、压力、残余尿量。 行膀胱检查（膀胱造影、膀胱内压测量图）。 危重患者监测尿量。 腹部及盆腔器官手术前准备。 膀胱内灌注药物进行治疗。 膀胱、尿道手术或损伤患者。 禁忌症 急性下尿路感染。 尿道狭窄及先天性畸形无法留置导尿管者。 相对禁忌症为严重的全身出血性疾病及女性月经期。 成年男性尿道特点 成年男性性尿道特点 长、弯曲、细，长18-20CM 成年女性尿道特点 短、直、粗，长3-5CM。 导尿管分类 导尿管选择 术前准备 操作步骤 1、核对、解释、摆体位：核对、解释以取得病人合作，关闭门窗。操作者站在病人一边，帮助病人脱去对侧裤子，盖在近侧腿部，对侧用被遮盖，协助病人取屈膝仰卧位，两腿外展外旋，暴露外阴。 2、垫巾单：将小橡胶单和治疗巾（或者导尿包外包装）垫于病人臀下。 3、消毒双手（快速手消） 4、开包：打开一次性导尿包外层包布（或及内层包布）（注意无菌操作）。 5、术者左手戴好手套，整理用物。（注意无菌操作） 6、第一次消毒 男：持血管钳夹消毒棉球进行初步消毒，依次为阴阜、大腿内侧上1∕3、阴茎、阴囊。先消毒阴阜，对、近侧大腿内侧上1∕3，阴茎腹侧，然后左手用无菌纱布裹住阴茎将阴茎提起,消毒阴茎背侧及阴囊。将包皮向后推暴露尿道外口，自尿道口向外旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次。污棉球、手套放至床尾的弯盘内。 备注：消毒的过程中提起阴茎的手不能松开。 女：一手持血管钳夹消毒棉球依次消毒阴阜、大腿内侧上1∕3、对侧及近侧大阴唇，再用戴手套的手分开大阴唇，消毒对侧及近侧小阴唇和尿道口/（尿道口至肛门）。从上而下，从外向里，每只棉球只用一次。污棉球、手套放至床尾的弯盘内。 备注：消毒的过程中分开小阴唇的手不能再松开。 6、第一次消毒 7、再次消毒双手（快速手消） 8、（打开无菌包内层包布） 9、戴无菌手套，按顺序排列好用物，检查、润滑导尿管, 一般成人宜使用16号或18号导尿管，小儿宜使用6号或8号导尿管。 10、铺洞巾 11、将弯盘移至洞巾旁。 12、第二次消毒及插管 男：一手用无菌纱布裹住阴茎，将包皮向后推，暴露尿道口。用消毒棉球消毒尿道口、龟头及冠状沟数次，最后一个棉球稍做停留。污棉球置床尾弯盘内。 一手用无菌纱布固定阴茎，嘱病人张口呼吸，用血管钳夹持导尿管前端，对准尿道口轻轻插入约20-22cm，（有阻力后，将阴茎向上提起，使之与腹壁成90°角）见尿液流出再插入5-7cm（此为留置导尿，如一次性导尿应插入2-3cm），将尿液引流入治疗碗或弯盘内。 女：用左手拇、食指分开并固定小阴唇，尿道口消毒1次，两侧小阴唇，再次消毒尿道口。每只棉球只用一次。污棉球置床尾弯盘内。 一手继续固定小阴唇，嘱病人张口呼吸，另一手用血管钳夹持已润滑导尿管前端，对准尿道口轻轻插入约4-6cm，见尿液流出再插入5-7cm（此为留置导尿，如一次性导尿应插入2-3cm），左手固定尿管，引出尿液。 12、第二次消毒及插管 13、根据导尿管上注明的气囊容积向气囊内注入等量的生理盐水（约5-10ML），轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。接上尿袋，固定。 14、如需作尿培养，用无菌试管接取中段尿液5ml，盖好瓶盖，放置合适处。 15、导尿完毕，撤出病人臀下的小橡胶单和治疗巾。协助病人穿好裤子，整理床单位，交代注意事项，洗手、记录。 16、拔管：抽尽导尿管气囊内生理盐水，轻轻拔出导尿管，擦净外阴。 注意事项 导尿操作程序 * *