喉部解剖和疾病.pptVIP

喉的应用解剖学 喉黏膜 大部分-假复层柱状纤毛上皮 小部分-复层鳞状上皮（会厌舌面、声带内侧 及杓状会厌襞） 会厌舌面、声门下区、杓区及杓状会厌襞处 疏松的黏膜下层=炎性肿胀=喉阻塞 临床表现 全身症状 起病急 神萎 畏寒发热 局部症状 表现为剧烈的咽喉痛，吞咽时加重 唾液难咽，语音难辨 吸气性呼吸困难——〉窒息 检查 急性病容，严重可致呼吸困难 口咽部检查：（-） 间接喉镜示：会厌明显充血、肿胀， 严重时可呈球形，遮盖声门裂 治疗 抗感染：全身应用足量抗生素和糖皮质激素 气管切开： 严重的有呼吸困难者 切开排脓：会厌脓肿 加强支持：进食困难 急性喉炎（acute laryngitis） 喉黏膜的急性卡他性炎症 易发于：冬春季 病因 感染：感冒后，病毒感染——〉继发细菌感染 用声过度：话多、大喊、久咳 其他：吸入有害气体、粉尘 烟酒过度 临床表现 继发于感冒后，可有鼻塞 流涕 全身症状 畏寒 发热 乏力 局部症状 声嘶 咳嗽咳痰 喉痛 检查 间接喉镜示：喉黏膜弥漫性充血， 声带红肿，但运动正常 治疗 声休 超声雾化吸入 细菌感染：全身应用抗生素和糖皮质激素 胖大海 小儿急性喉炎（acute laryngitis in children） 好发于6M-3Y儿童，喉黏膜的急性卡他性炎症,病情比成人重：黏膜下组织较疏松，易肿胀， 小儿喉腔及声门小，咳力弱 易致喉梗阻、呼吸困难 病因 继发于上呼吸道感染 继发于急性传染病：流感 麻疹 百日咳 临床表现 起病急 全身症状 发热 全身不适 乏力 局部症状 声嘶 犬吠样咳嗽：“空”“空”声 吸气性喉喘鸣 吸气性呼吸困难 诊断 起病急，声嘶，“空”“空”样咳嗽 吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难 鉴别： 气管支气管异物 喉白喉 喉痉挛 治疗 及早使用足量抗生素和糖皮质激素 重度喉梗阻，及时行气管切开术 加强支持疗法 慢性喉炎（chronic laryngitis） 喉部慢性非特异性炎症 分为：单纯性，肥厚性，萎缩性 病因 用声过度 吸入有害气体、粉尘 相邻器官的慢性炎症 急性喉炎反复发作 下呼吸道有慢性炎症 临床表现 声嘶 轻重不等 咳嗽咳黏痰 喉不适、干燥感，喉痛 治疗 声休 超声雾化吸入 胖大海、黄氏响声丸 声带息肉（ polyp of vocal cord） 半透明、白色或粉红色 表面光滑的肿物 单侧 双侧 好发：一侧声带的前、中1/3交界处边缘 病因 发声不当或过度用声（哭吵尖叫 职业性用声过度） 继发于上呼吸道感染 病理 病程短 任克间隙局限性水肿，血管扩张或出血 病程长 纤维组织增生或玻璃样变性 临床表现 持续性声嘶 小/表面 声嘶轻 大/边缘 声嘶重 检查 声带的前、中1/3交界处边缘见半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物 带蒂或广基 治疗 手术切除 全麻支撑喉镜下切除法 喉癌（carcinoma of larynx） 喉部最常见的恶性肿瘤 高发年龄段：50-70岁 男性：女性=8.4~30：1 病理：鳞癌多见 病因 吸烟饮酒 空气污染 过多吸入粉尘、废气 病毒感染 癌前期病变 喉角化症 喉白斑 喉乳头状瘤 临床表现 声门上型 部位：会厌、室带、喉室、杓会厌襞及杓间区 症状：早期仅有喉部不适或异物感， 癌肿破溃后，才出现咽喉疼痛，吞咽时加重 侵及血管后，痰中带血有臭味 向下累及声带，出现声嘶、呼吸困难 转移：淋巴管丰富，易向颈深上组转移 临床表现 声门型 部位：声带，以前、中1/3处多见 症状：早期声嘶，随癌肿增大，声嘶加重，若阻塞声门，引起呼吸困难 转移：淋巴管较少，不易向颈淋巴结转移 喉的解剖与疾病 2016-1-8 咽与喉的解剖分区 喉的应用解剖学 上通喉咽，下接气管 为呼吸与发音的重要器官 锥形管状器官，位于颈前正中部，舌骨之下 在成人相当于第3-5颈椎 由一组软骨、韧带、肌肉、纤维结缔组织及粘膜构成 上端 会厌上缘 下端 环状