妇产科学：新产程标准及处理的修订.pptxVIP

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2020-10-25 发布于安徽
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妇产科学：新产程标准及处理的修订.pptx

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新产程标准及处理的修订;Zhang 等对美国19所医院中62415例单胎、头位、自然临产并阴道分娩，且新生儿结局正常产妇的产程进行了回顾性研究;无论初产妇还是经产妇，宫口从4 cm扩张到5 cm可能需要6 h以上，从5 cm扩张到6 cm可能需要3 h以上初产妇和经产妇的产程在宫口扩张6 cm以前基本一致，在此之后，经产妇的产程进展明显加快 ;潜伏期潜伏期延长：初产妇20h，经产妇14h，不作为剖宫产指征在除外头盆不称及可疑胎儿窘迫的前提下，缓慢但仍有进展（包括宫口扩张及先露下降的评估）的第一产程，不作为剖宫产指征;活跃期：以宫口扩张6cm为活跃期的标志活跃期停滞的诊断：当破膜且宫口扩张≥6cm后，如果宫缩正常，宫口停止扩张≥4h；如果宫缩欠佳，宫口停止扩张≥6h 活跃期停滞可作为剖宫产的指征 ;第二产程延长的诊断：初产妇：行硬脊膜外阻滞，第二产程超过4h，产程无进展（包括胎头下降、旋转）；无硬脊膜外阻滞，第二产程超过3h，产程无进展;第二产程延长的诊断：经产妇：行硬脊膜外阻滞，第二产程超过3h，产程无进展（包括胎头下降、旋转）；无硬脊膜外阻滞，第二产程超过2h，产程无进展