妇产科学：妊娠生理与妊娠诊断.pptVIP

雌激素生成过程 母体胆固醇在胎盘内转变为孕烯醇酮 经胎儿肾上腺转化为硫酸脱氢表雄酮 再经胎儿肝16α-羟化酶作用，形成16α-羟基硫酸脱氧表雄酮 经胎盘硫酸酯酶作用及经胎盘芳香化酶作用成为16α-羟基雄烯二酮 最终形成游离雌三醇 孕激素 妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生 妊娠8～10周后胎盘合体滋养细胞是产生孕激素的主要来源 母血孕酮值随妊娠进展逐渐增高至妊娠足月达312～624nmol/L 第三节 胎儿附属物的形成及其功能 母 体 胎 儿 胎儿-胎盘单位雌激素的合成 第三节 胎儿附属物的形成及其功能 二、胎膜：外层绒毛膜与内层羊膜，功能：转运与分娩发动 三、脐带：30-70cm，直径0.8-2.0cm，中央脐静脉与 周围两条脐动脉和华通胶组成，功能：营养、气 体、代谢产物排出 四、羊水：最多1000ml，比重1.007-1.025,pH 7.20, 水：98-99%，无机盐1-2%，胎儿脱落物，激素和 酶。功能：保护胎儿，保护母体 第四节 妊娠期母体变化 第四节 妊娠期母体变化 生殖系统变化： 子宫：子宫峡部(1cm)-子宫下段（7-10cm) 乳房的变化 循环系统的变化 1.心脏：心尖左移1-2cm，心界稍大，I-II收 缩期杂音 2.心排出量：32-34周达高峰 3.血压：晚期轻度升高 4.静脉压：仰卧位低血压综合征（supine hypotensive syndrome)，静脉曲张，痔 第四节 妊娠期母体变化 血液系统 1.血容量32-34周最高，血浆1000ml，红细胞450ml，血液稀释。 2.血液成分：红细胞贫血，白细胞最高15×109/L，中性粒增高 3.凝血因子：高凝状态-血栓形成 4.血浆蛋白：白蛋白减少 泌尿系统：GFR增加肾小管再吸收如常-妊娠糖尿 第四节 妊娠期母体变化 呼吸系统 消化系统：齿龈肥厚，胃部灼热 内分泌系统：垂体，肾上腺，甲状腺，甲 状旁腺 皮肤：妊娠纹，黄褐斑 新陈代谢：13周起每周增加350g，平均12.5kg；血糖；蛋白质，负氮平衡；矿物质：铁，钙，VITD 骨骼关节韧带变化 第四节 妊娠期母体变化 妊娠生理和妊娠诊断 第五章 妊娠诊断 第一节 早期妊娠诊断 第二节 中晚期妊娠诊断 第三节 胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位 第五章 妊娠诊断 早期妊娠：13周末之前 中期妊娠：14-27周末 晚期妊娠：第28周及其后 第一节 早期妊娠诊断 临床表现：1.停经 2.早孕反应 3.尿频 4.乳房变化：蒙氏结节 5.妇科检查：子宫大且软，着色 黑加征（ Hegar’s sign） 辅助检查：1.妊娠试验 2.超声检查：B超，超声多普勒 3.宫颈粘液 4.基础体温 第一节 早期妊娠诊断 第二节 中晚期妊娠诊断 病史和症状 体征和检查：1.子宫增大 2.胎动 3.胎体 4.胎心音 辅助检查：1.超声检查 2.胎儿心电图 第三节 胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位 胎产式（fetal lie)：胎体纵轴与母体纵轴的关系 胎先露（fetal presentation)：最先进入骨盆口的胎儿部分 第三节 胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位 胎方位（fetal position):胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 第三节 胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位 妊娠生理与妊娠诊断-复习 1.受精及受精卵发育、输送与着床：精子获能、顶体反应、透明带反应，着床三个过程与四个条件，蜕膜分类 2.胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点：（发育特征见幻灯），胎儿生理特点：动静脉混合血，其他系统见幻灯 3.胎儿附属物的形成及其功能：胎盘的组成与功能，胎膜的组成与功能，脐带血管组成，羊水的功能 4.妊娠期母体变化：幻灯 5.妊娠诊断：早孕诊断，胎产式、胎先露和胎方位概念 王宁宁 主任医师，硕士生导师，医学博士 中山大学附属第一医院妇产科 联系电话Email:wangningning21cn@21 微信：OG dr.wang Thanks for your attending! * * * * 妊娠生理与妊娠诊断 妊娠生理和妊娠诊断 第四章 妊娠生理