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血-脑脊液屏障显像 原理 静脉注入不通过血脑屏障的显像剂，在显像时脑实质呈放射性空白区。 实质是脑血管显像（造影）！ 当脑部病变时，血脑屏障功能受损，病变脑组织摄取放射性药物增多。 血-脑脊液屏障显像 显像剂 不通过血脑屏障 99mTcO4- 99mTc-DTPA 99mTc-GH 血-脑脊液屏障显像 临床应用 脑死亡的确认 动脉瘤及动静脉血管畸形 颈动脉狭窄及阻塞 脑内占位性病变 脑死亡 脑脊液间隙显像 将无刺激的水溶性显像剂注入蛛网膜下腔 显示显像剂随脑脊液循环的过程 了解脑脊液的循环径路和吸收过程是否正常 交通性脑积水脑脊液核素显像 1小时 5小时 24小时 临床应用 交通性脑积水 脑脊液漏的定位诊断 脑脊液分流术后评价 梗阻性脑积水 脊髓腔梗阻 ？ 美解眠（bemegride）试验 脑代谢显像 脑代谢底物：？ 氧 15O-CO2，15O-H2O 氨基酸 11C-MET,11C-TYR,123I-IMT 葡萄糖 18F-FDG 核酸 18F-FLT 磷脂 11C-Choline 常用正电子放射性核素半衰期 核素 半衰期 15O 2.05 min 13N 9.96 min 11C 20.34 min 18F 110 min 原理 脑能量来源：葡萄糖 20%（全身） FDG （Fluorodeoxyglucose）与葡萄糖一样，由血液输送到脑，并穿透血脑屏障进入脑组织。 进入脑内，FDG即被脑的己糖激酶（hexokinase）磷酸化，形成６－磷酸－FDG。后者不能进一步再代谢，故不可能再返回通过血脑屏障，在脑内稳定分布，反映脑葡萄糖代谢情况。 脑代谢显像-18F FDG PET 脑代谢显像- 18F-FDG 正常人的FDG脑显像 正常脑FDG PET/CT 图像 脑代谢显像- 18F-FDG 应用 癫痫:病灶定位、评估预后 痴呆：鉴别类型 脑血管性疾病 脑肿瘤的鉴别诊断 起源、术后评估、复发vs 疤痕 精神疾病 左颞叶 癫痫 发作间期 脑代谢显像- 18F-FDG 女，23岁；右额痛2月，Gd-DTPA MRI诊断为脑胶质瘤，术中病理：炎症。 脑代谢显像- 18F-FDG 右颞叶混合型神经胶质瘤（Ⅲ级）。FDG-PET延迟显像病灶浓聚增加 脑代谢显像- 18F-FDG 间变型少突胶质细胞瘤（Ⅲ级）术后复发 脑代谢显像- 18F-FDG 室管膜瘤术后残留或复发？随访7年未见肿瘤复发。 脑代谢显像- 18F-FDG 肺癌脑转移 FDG 13N- NH3 脑代谢显像- 18F-FDG 脑脓肿 脑真菌性肉芽肿 单纯性疱疹病毒性脑炎 脑代谢显像- 18F-FDG 脑代谢显像-氨基酸类 优点 灵敏度高 T/N比值高 准确显示肿瘤浸润范围 不足 恶性程度分级不准确 假阳性 氨基酸类－MET 胶质瘤（WHOⅡ级）术后1年复发 核酸代谢－FLT Chen. J Nucl Med. 2005; 46:948-952 少突胶质瘤（II级） A:MRI T1W B：T2W C:FDG D:FLT 胶质母细胞瘤 A：MRI T1W-Gd B：FDG; C:FLT(胸腺嘧啶核苷） 反映细胞增殖 磷脂代谢－Choline 11C-Choline PET 18F-FDG PET 左侧额叶脑转移瘤 18F-FDG 11C-Choline 磷脂代谢－Choline 氨代谢－NH3 13N-NH3的特性 在血液中以13NH3和13NH4+两种水化形式存在 13NH4+是K＋的类似物 13NH3脂溶性有限，比乙醇低4-100倍 脑肿瘤组织选择性表达GS(谷光酰胺）酶 氨代谢－NH3 13N-NH3是常用心肌血流灌注显像剂。 J Nucl Med. 2005; 46: 44-47 正常垂体 席汉综合症 氨代谢－NH3 J Neuro-oncol. 2006; 78:141-151 氨代谢－NH3 Nucl Med Commun. 2008; 29:1052-1058 放射性核素脑受体显像Radionuclide Cerebral Receptor Imaging 神经递质与受体 神经递质：神经系统信息传递的物质基础。 在神经元中合成，由突触前膜释放到突触间隙。 作用于下一神经元的突触后膜，产生生理效应。 受体：在突触后膜上能与突触前膜释放的神经递质特异性相结合的蛋白质。 原 理 受体与神经递质或配体的特异性结合 要求：放射性核素标记神经递质或配体 高比活度、标记方便 标记后不改变其生物学特性 合适半衰期、能量