妇产科学：妊娠合并性传播疾病 (2).pptVIP

第二节 淋 病 （gonorrhea） 病原菌：革兰阴性淋病奈氏菌 主要表现：泌尿生殖系统化脓性感染 传 播 途 径 直接：性交 经粘膜传播 间接：接触染菌衣物、毛巾、浴盆 等物品检查器械、母儿垂直传播 淋病对妊娠、分娩及胎儿的影响 孕妇 淋菌性宫颈管炎(最常见) 妊娠早期 导致感染性流产与人工流产后感染 妊娠晚期 胎膜早破、羊膜腔感染综合征 分娩 滞产 产后 产褥感染 胎儿 早产和胎儿宫内感染、胎儿窘迫、 胎儿宫内发育迟缓，死胎死产。 淋 菌 性 宫 颈 管 炎 淋病对新生儿的影响 新生儿淋菌结膜炎 严重 失明 淋菌败血症 实验室检查 直接涂片 取尿道口、宫颈管等分泌物 女性患者40-60%阳性率也可假阳性 分泌物培养 见典型双球菌可确诊 治 疗 治疗原则 尽早彻底治疗 遵循 及时、足量、规则用药原则 首选 头孢曲松钠加用红霉素 β-内酰胺类抗生素过敏者，改用大观霉素 孕期禁用喹诺酮类药物 注意 性伴侣同时进行治疗。 连续进行3次 宫颈分泌物涂片 淋菌培养 均为阴性始属治愈 第四节巨细胞、生殖器疱疹、弓形虫感染 ? 巨细胞病毒感染 生殖器疱疹 弓形虫感染 病原体 巨细胞病毒 单纯病毒ⅠⅡ为主 刚地弓形虫 感染途径 性接触 母婴垂直传播 宫内（孕早期最多） 产道， 产后 性接触 母婴垂直传播 宫内 产道多见 接触动物 母婴垂直传播 宫内 对胎儿新生儿影响 先天感染率 0.4- 2.4% 宫内感染— 流,早,死产 新生儿死亡 幸存者： 智力听力 迟发中枢神经 损害后遗症 2年后发育异常 流产 孕20周后 低体重儿早产 (宫内感染少见) 经产道感染 新生儿 病死率70%; 孕20周前 幸存者--- 中枢神经系统 受损后遗症 ? 孕周越小 ， 受损越重 流产 幸存者：---- 先天性弓形虫 视网膜脉络膜炎、 脑内钙化、 脑积水 第四节巨细胞、生殖器疱疹、弓形虫感染 巨细胞病毒感染 生殖器疱疹 弓形虫感染 处 理 无特效药 孕早期: 人流 孕中期 抽羊水或脐血 IgM（+）引产 孕晚期: 无需处理 产时: 可阴道分娩 产后: 乳汁 IgM（+）人工喂养 阿普洛韦 局部、全身用 分娩时: 软产道有病灶—宜剖宫产 宜早用药： 乙酰螺旋霉素 孕早期: 人流 孕中晚期: 脐血查IgG, IgM IgM 巨细胞、生殖器疱疹、弓形虫感染 巨细胞病毒 生殖器疱疹 弓形虫感染 第六节 沙眼衣原体感染 chlamydia trachomatis,CT 病原体 沙贺衣原体 主要表现 宫颈炎、子宫附件炎、尿道炎 对胎儿及新生儿的影响 垂直传播 产道感染为主 新生儿衣原体结膜炎 诊 断 细胞培养分离衣原体 衣原体抗原检测法（最常用） 衣原体抗体检测法 治 疗 孕妇 及时用红霉素 新生儿衣原体结膜炎 可用硝酸银液滴眼，口服红霉素 病 例 思 考 传播途径 疾病转归 风险评估 处理策略 梅 毒 尖锐湿疣 谢谢您的聆听！ 妊娠合并性传播疾病 妊娠合并性传播疾病 传播途径 处理策略 风险评估 疾病转归 妊娠合并性传播疾病 梅毒 尖锐湿疣 淋病 巨细胞病毒感染、单纯疱疹病毒Ⅰ、Ⅱ型感染、弓形虫感染 支、衣原体感染 梅 毒 (Syphilis) 病原体 苍白密螺旋体 临床特点 慢性全身性疾病 早期：皮肤、粘膜受损 晚期：心血管、神经系统等