临床技能训练：心肺复苏.pptVIP

* 按压-通气比值:30:2 每次呼吸超过 1 秒,每次须使胸部隆起 避免过量通气 ：即呼吸次数太多,或呼吸用力过度 CPR 5个循环后，检查一次生命体征，每次检查时间不得超过10秒钟。 注意事项 心肺复苏的有效指征 大动脉出现搏动 自主呼吸恢复 紫绀减退，皮肤转为红润 瞳孔缩小 神志恢复 血压≥90/60mmHg 备注：每2min或5个循环检查1次。 * 操作步骤（院内） 心电监护 1）若心电图呈一直线，则直接CPR 2）若心电图为细室颤，则先给药物治疗/ CPR，直至心电图变为粗室颤后给予除颤。 学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！ CPR生存链 立即识别心脏骤停和启动急救系统 早期 CPR 快速 除颤 早期有效的高级生命支持 心脏骤停后的综合治疗 终止心肺复苏术的条件 已恢复自主的呼吸和脉搏； 已做心肺复苏30min以上仍无心跳和呼吸。 家属放弃抢救。 施救小组： 第1 名施救者启动急救反应系统 第 2 名施救者开始胸外按压 第 3 名进行通气或者取得球囊面罩进行人工呼吸 第 4 名取回并设置好除颤器 * 注意事项 双人徒手CPR时，一人做胸外心脏按压，；另一人保持气道通畅及人工通气，并检查颈动脉搏动，评价按压效果。 心跳恢复后，有可能再度停搏或发生心室纤维性颤动，抢救人员应留在现场，严密观察。 学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！ 无脉搏：胸外心脏按压 10秒内检查呼吸、脉搏 呼叫“120” 判断意识——无反应 判断周围环境是否安全 直至救护人员到来 不间断行30：2的心肺复苏 清除异物，开放气道，人工呼吸 按压30次 摆体位 心肺复程序 谢谢！ 学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！ * * * * * * * * 2.双手重叠，应与胸骨垂直。如果双手交叉放置，则使按压力量不能集中在胸骨上，容易造成胸骨骨折。3、按压应稳定地、有规律地进行。不要忽快忽慢、忽轻忽重，不要间断，以免影响心排血量。 * 心肺复苏 cardiopulmonary resuscitation ,CPR 定 义： CPR 是指呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按压来进行急救的一种技术，也称为心肺复苏术。 目 的： 早期识别心脏骤停并迅速启动紧急医疗服务体系，尽快实施心肺复苏术以及电除颤，重建自主循环及呼吸功能，最终实现拯救生命的目的。 学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！ 适应证 意识丧失，同时无正常呼吸或完全无呼吸并 伴有大动脉搏动消失的患者。 禁忌证 环境对施救者产生严重或致命损害 患者出现不可逆死亡的明显临床体征 患者不进行心肺复苏的生前预嘱 （胸壁开放性损伤，肋骨骨折，胸廓畸形或心包填塞，凡有明确心、脑、肺等重要器官无法逆转者等） 学会心肺复苏术，你可能会挽救更多的生命！ 大脑4～6分钟 小脑0～15分钟 延髓20～30分钟 脊髓45分钟 交感神经节60分钟 心脏和肾脏30分钟 肝脏2小时 肺脏时间更长些 常温下耐受缺氧时限 心脏骤停时间内复苏 CPR成功率 1min 90% 4min 60% 6min 40% 8min 20% 10min 几乎0% 即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！ 瑞典数据：紧急医疗服务（EMS）到来之前进行CPR的院外心脏骤停患者30天生存率是未进行CPR患者的2倍多。 * 初期心肺复苏BLS （现场心肺复苏） 模拟情景： 地点：现场 人员：最初目击者 核心内容：CABD C(circulation：胸外按压) A(airway：开放气道) B(breathing：人工呼吸) D(defibrillation：电除颤） 溺水患者的CPR顺序 A开放气道 B人工呼吸 C胸外按压 CPR生存链 心肺复苏流程 * 识别 1、现场安全 2、10秒内检查意识拍肩、呼双耳，轻拍重叫。 3、启动EMS：请围观者帮助打120+除颤机，协助抢救（口述）。 4、10秒内同时评估呼吸和脉搏 操作步骤（院外） 若无呼吸、无脉博：C-A-B (有条件直接除颤) 若有脉博无呼吸：人工呼吸，8-10次/分钟，每2分钟复查； 若无意识有呼吸：恢复体位。 操作步骤（院外） * 胸外按压C(circulation) 确保有效、