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护理安全管理对血液透析室护理质量的影响分析 【摘要】目的分析护理安全管理对血液透析室护理质量的影响。方法 选取 80 例我院维持性血液透析患者作为研究对象，对其进行随机分 组（对照组、观察组），每组各有 40 例。对照组与观察组均接受透 析常规护理，观察组在此基础上加以护理安全管理，对两组的护理质 量评分、导管感染率、透析出血发生率进行比较。结果观察组的护理 质量评分较对照组高，导管感染率与透析中出血发生率均显著低于对 照组，且 P0.05，差异具有统计学意义。结论护理安全管理能有效 提高血液透析室护理质量，值得推广应用。 【关键词】护理安全管理；血液透析室；护理质量 前言 血液透析室简称血透室，是对急性肾功能衰竭或慢性肾功能衰竭 患者进行血液透析治疗的一个临床科室。血液透析（hemodialysis，HD） 是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外， 经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液 （透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的 代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的 血液回输的整个过程称为血液透析。血液透析疗法能最快速度地消除炎性 介质与部分细胞因子，较早并及时地终止炎症级联反应，改善免疫排 异性、微循环，有效缓解患者病症，减少痛苦[1]。血液透析室作为进 行血液透析治疗的重要场所，是一个工作任务重、应急情况多、专科 性强、护理风险高的部门，若管理不当，不仅影响患者的透析效果， 甚至会危及患者生命安全[2]。因此，为有效提高护理质量、避免护理 风险，我院特对护理安全管理对血液透析室护理质量的影响进行观察 研究，报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 将 80 2015 年 3 月～2016 年 3 月期间于我院治疗的维持性血 液透析患者按照随机原则平均分组，对照组 40 例，观察组 40 例。对 照组男 21 例，女 19 例；最小年龄 28 岁，最大年龄 72 岁，平均年龄 46.71±3.04 岁；学历：文盲 4 例，小学 30 例，中学 4 例，中专 1 例，大专 1 例，本科 0 例。观察组男、女各 20 例；最小年龄为 25 岁， 最大年龄为 82 岁，平均年龄为 46.58±3.45 岁；文盲 5 例，小学 26 例，中学 6 ，中专 2 例，大专 1 例，本科 0 例。对两组的性别、年 龄、学历等一般资料进行比较，差异较小，无统计学意义，P0.05。 1.2 方法 分别给予对照组、观察组透析常规护理，观察组加以护理安全管 理，方法如下： 1.2.1 护理不安全因素 找出透析室护理过程中的不安全因素，主要包括透析过程出血、导管 感染、护理人员能力不足等。针对透析过程出血的现象，对穿刺部位、 透析过程观察、下机压迫止血制定明确要求；制定详细的导管护理流 程与规范，便于护理人员操作规范，加强培训患者导管的自我管理； 加强护理人员技术水平、法律意识及服务意识。 1.2.2 完善护理规章制度 制定应急方案，不断强化演练，保证护理人员能有效应对突发紧 急情况；定期检查维护机器，做好消毒卫生工作，保证透析机器性能 良好；定期维护水处理系统，保证透析用水安全；完善记录规范，护 理人员对患者的资料进行详细记录；严格执行班次内容，质控组长严 格监管、按制度办事。 1.2.3 对患者的安全管理 严格要求透析患者遵守各项规章制度，对首次透析的患者进行感 染性疾病甲肝、丙肝、艾滋病、梅毒的检测，对 HBV 阳性患者设立专 机专区透析；其他感染性疾病患者做好解释工作建议其到指定医院治 疗。对维持性透析的患者，每 6 个月对患者进行甲肝、丙肝、艾滋病、 梅毒抗体等检查；及时对患者的心理问题进行疏导，缓解其压力；随 时了解患者的病情变化，若发现危险因素，应及时上报并采取有效措 施。 1.2.4 环境的安全管理 血透室严格按《血液净化标准操作规程（2010 版）》中规定的分 区布局，合理布局清洁区、污染区及其通道。各治疗间应达到《医院 消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境，并保持安静， 光线充足。每天进行空气消毒两次，每月做空气细菌学检测一次。接 班之间做好清场处理。并定期做透析用水及透析液细菌学及内毒素检 测。为低龄、老年、危重等患者加床护栏；患者入室前更换指定病服、 鞋子；严格控制观看人员与家属的出入。 1.3 观察指标 采用我院制定的一百分