全国抗菌药物临床应用专项整治活动专项方案.docVIP

卫生部办公厅相关继续深入开展全国抗菌药品临床应用专题整改活动通知 卫办医政发〔20XX〕32号 20XX年全国抗菌药品临床应用专题整改活动方案 为深入巩固20XX年全国抗菌药品临床应用专题整改活动结果，促进抗菌药品合理使用，有效控制细菌耐药，确保医疗质量和医疗安全，根据20XX年全国卫生工作会议精神、20XX年卫生工作关键点、和20XX年“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动要求，制订本方案。 一、指导思想 深入落实落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”标准，根据“突出关键、集中治理、健全机制、连续改善”工作思绪，将抗菌药品临床应用专题整改活动作为“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动关键内容，统一布署、统一安排、统一组织、统一实施，围绕抗菌药品临床应用中突出问题和关键步骤进行集中治理，务求实效。完善抗菌药品临床应用管理长久有效工作机制，提升抗菌药品临床合理应用水平，保障患者正当权益和用药安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉医疗卫生服务。 二、活动目标 经过开展全国抗菌药品临床应用专题整改活动，巩固20XX年全国抗菌药品临床应用专题整改活动结果，深入加强抗菌药品临床应用管理，优化抗菌药品临床应用结构，提升抗菌药品临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药品临床应用中存在突出问题，采取标本兼治方法加以处理；完善抗菌药品临床应用管理有效方法和长久有效工作机制，促进抗菌药品临床合理应用能力和管理水平连续提升。 三、活动范围 全国各级各类医疗机构，关键是二级以上公立医院。 四、组织管理 卫生部负责制订全国抗菌药品临床应用专题整改活动方案，并组织实施，组织对全国抗菌药品临床应用专题整改活动开展情况进行督导检验。 各省级卫生行政部门负责制订本辖区抗菌药品临床应用专题整改活动工作方案，具体负责本辖区内抗菌药品临床应用专题整改活动组织实施，督促本辖区医疗机构实现抗菌药品临床合理应用各项指标。 医疗机构负责落实卫生部和省级卫生行政部门制订各项工作方法，实现抗菌药品临床合理应用各项指标。 五、关键内容 （一）明确抗菌药品临床应用管理责任制。医疗机构关键责任人是抗菌药品临床应用管理第一责任人，将抗菌药品临床应用管理作为医疗质量和医院管理关键内容纳入工作安排；明确抗菌药品临床应用管理组织机构，和各相关部门在抗菌药品临床应用管理中职责分工，层层落实责任制，建立、健全抗菌药品临床应用管理工作制度和监督管理机制。 卫生行政部门和医疗机构关键责任人、医疗机构关键责任人和临床科室责任人分别签署抗菌药品合理应用责任状，依据各临床科室不一样专业特点，科学设定抗菌药品应用控制指标。卫生行政部门和医疗机构把抗菌药品合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考评和晋升、评先评优关键指标。卫生部和省级卫生行政部门将抗菌药品临床应用情况纳入医院评审、评价和临床关键专科建设指标体系。 （二）开展抗菌药品临床应用基础情况调查。医疗机构对20XX年度院、科两级抗菌药品临床应用情况开展调查：抗菌药品品种、剂型、规格、使用量、使用金额，使用量和使用金额分别排名前10位抗菌药品品种，住院患者抗菌药品使用率、使用强度、I类切口手术和介入诊疗抗菌药品预防使用率，特殊使用级抗菌药品使用率、使用强度，门诊抗菌药品处方百分比、急诊抗菌药品处方百分比。 （三）建立完善抗菌药品临床应用技术支撑体系。二级以上医院设置感染性疾病科，可依据需要设置临床微生物室，配置感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，并在抗菌药品临床应用中发挥关键作用，为医师提供抗菌药品临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药品临床应用进行技术指导，参与抗菌药品临床应用管理工作。各省级卫生行政部门要加强对县级医院感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师培训，不停提升相关人员专业技术水平。 （四）严格落实抗菌药品分级管理制度。医疗机构明确本机构抗菌药品分级管理目录，对不一样管理等级抗菌药品处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药品处方权限；采取有效方法，确保分级管理制度落实，杜绝医师违规越级处方现象。根据《抗菌药品临床应用指导标准》和《卫生部办公厅相关抗菌药品临床应用管理相关问题通知》（卫办医政发〔20XX〕38号），制订特殊使用级抗菌药品临床应用管理步骤，并严格实施。特殊使用级抗菌药品不得在门诊使用。 （五）建立抗菌药品遴选和定时评定制度，加强抗菌药品购用管理。医疗机构对抗菌药品供给目录进行动态管理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用抗菌药品品种或品规。清退或更换抗菌药品品种或品规标准上12个月内不得重新进入抗菌药品供给目录。 严格控制抗菌药品购用具种、品规数量，保障抗菌药品购用具种、品规结构合理。三级综合医院抗菌药品品种标准上不超出50