主要部位医院感染防控参考措施.docVIP

医院感染爆发汇报和处理预案 医院感染是指住院患者在医院内取得感染，包含在住院期间发生感染和在医院内取得出院后发生感染。医院感染暴发是指某医院、某科室住院患者中，短时间内忽然发生很多医院感染病例现象。伴随医学技术发展，人类疾病谱改变，多种精密仪器使用，大量介入性诊疗和诊疗手段发展和更新，放疗、化疗和抗生素广泛使用，使医院感染问题变得日益严峻复杂。医院感染不仅对患者身心健康造成极大伤害，也给国家和个人带来巨大经济损失，并造成恶劣社会影响。 发觉和汇报 1、对短时间内同类感染剧增病历进行 罹患率，若罹患率显著高于该科室过病房历年医院感染通常发病水平，则正是为暴发。当发觉医院感染暴发时，医院感染管理科应于24h内汇报主管院长和医务科，并通报相关部门。 2、当地卫生行政部门确定为医院感染暴发时，应和24h逐层上报至省级卫生行政部门：省卫生行政部门接到医院感染暴发汇报后，应和24h内报国务院卫生行政部门。 3、确诊为传染病医院感染，按《传染病防治法》要求进行汇报；接到甲类传染病、乙类传染病中肺炭、非典、人禽流感和脊髓灰质炎疫情汇报后，城市应2h内，农村应在6h内落实消毒方法，其它传染病按病种不一样应在24~48h内落实消毒方法。 4、接到疫情汇报疾病预防控制机构，应以最快通讯方法汇报上级疾病预防控制机构和当地卫生行政部门，以组织力量有效地控制疫情蔓延，并应立即赶赴现场，和医院建立控制医院内感染组织一起进行医院感染暴发或流行调查，并做好医院消毒工作技术指导。调查结果同级卫生行政部门和上一级疾病预防控制机构。 核实诊疗 医院感染诊疗标准 无明确潜伏期感染，要求人员48h后发生感染；有明确潜伏期感染，自入院时起超出平均潜伏期后发生感染。 此次感染直接和上次住院相关。 在原有感染基础上出现其它部位新感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新病原体（排除污染和原来混合感染）感染。 新生儿在分娩过程中和产后取得感染。 因为诊疗方法激活潜在性感染，如疱疹病毒、结核分枝杆菌感染。 医务人员在医院工作期间取得感染。 2不属于医院感染情况 （1）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现 （2）因为创伤或非生物性因子刺激而产生炎症表现 （3）新生儿经胎盘取得（出生后48h内发病）感染，如单纯疱疹、弓形虫病、水痘病毒等。 3、诊疗依据 依据临床症状、体征、试验室检验和其它检验方法，包含X线、B超、内镜、CT及活体组织检验病原学诊疗，从而判定医院感染暴发病因。 4、开展流行病学调查 （1）查找感染源；对感染患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员陪护人员进行病原学检验。 （2）查找引发感染原因：对感染患者及周围人群进行具体流行病学调查。 （3）证实医院感染暴发：对感染病例进行确诊和统计分析，深入证实是医院感染。 三、疫点（区）处理 1、医院感染暴发疫点（区）处理 （1）隔离感染者或保护易感染者：当感染病原体毒力大，传染性强时，应将患者进行隔离和诊疗，避免病原体扩散，但大多数情况下医院感染病原体为条件致病菌，所以，保护易感染群很关键。必需时还要暂停接收新患者。常见隔离方法有： ①严格隔离关键用于防治高度传染性或毒力病原体经由空气和接触等路径传输。 ②接触隔离关键用于预防含有高度传染性或在流行病学相关键意义感染（或带菌），但不需要严格隔离。 ③呼吸隔离用于预防那些飞沫传输（短距离传输）感染性疾病传输。 ④抗酸菌隔离也称结核隔离 或AFB隔离 ⑤肠道隔离用于预防粪—口路径传输感染 ⑥引流物—分泌物隔离用于直接接触或间接接触脓汁或感染部门引流物而传输感染。 ⑦血液—体液隔离用于预防直接接触或间接接触传染性血液或体液传输。 （2）分级护理：将护理感染患者工作人员和护理非感染者工作人员分开。将感染患者和非感染患者分别放置。避免交叉感染。 （3）加强洗手和无菌操作技术：此项工作很关键，应反复督促医务人员做到这一点 （4）加强诊疗器械消毒灭菌：依据调查结果对存在微弱步骤进行改善。 2、疫点（区）消毒处理 （1）消毒范围确实定：应以病原体可能污染范围为依据。消毒连续时间应以病原体监测结果为依据。消毒方法选择应以消毒因子性能、消毒对象、病原体种类为依据，尽可能避免破坏消毒对象使用价值和造成环境污染。 （2）疫点（区）消毒：包含随时消毒和终末消毒。随时消毒指疫点内有传染源存在时随时进行消毒。关键是消毒患者分泌物或排泄物、生活用具、双手、衣被、病房、生活污水和做好患者陪同和护理人员卫生防护和消毒。终末消毒指医院感染患者隔离、出院、转院或死亡后，对病房和周围环境进行消毒。操作以下： 1）准备工作：消毒人员在疫点（区）消毒前，首先检验所需消毒用具、消毒剂和防护用具，做好准备工作，严禁无关人员进入消毒区域内。 2）个人防护：脱掉外衣，放在自己带来