急诊常见伤口的类型及处理稿件.ppt

图2 刷洗皮肤 图2 刷洗皮肤 2 刷洗皮肤 .新. * 3生理盐水冲洗伤口 .新. * 4切除伤口皮缘 .新. * 5 切除失去活力的筋膜 .新. * 6 缝合、引流 .新. * 注意: 1.时间窗：伤后6～8h以内者,伤口污染较轻，不超过伤后12h者，头面部伤口，一般在伤后24—48h以内，争取清创后一期缝合。 2.伤口只能在清洗伤口后麻醉。 .新. * wps.cn/moban Company Logo 问题： 1、缝线型号怎么选择？ 2、怎样提高清创手术效率？ 3、什么时候拆线？ 刀！ .新. * 圆针 钝头针 角针 反角针 缝线型号4-0 线长75cm 反角针1/2弧 针长22mm 缝针型号 6×14 单线 .新. * ABDOMINAL WALL腹壁 11-0 10-0 9-0 8-0 7-0 6-0 5-0 7 5 4 3 2 1 0 2-0 3-0 4-0 6 HUMAN HAIR头发 OPTHALMIC眼科, MICRO显微外科 CARDIAC心血管 SKIN CLOSURE皮肤 ABDOMINAL VISCERA脏器 HEAVY TISSUE, BONE ETC厚的组织或骨头 缝线的选择 .新. * usp 10-0 9-0 8-0 7-0 6-0 5-0 4-0 3-0 2-0 1-0 1 2 中国 5-0 3-0 1-0 1 4 7 美国药典规定缝线直径之换算（表） 用“N/0”表示 ：N值越大,表示缝线越细 .新. * 治疗车 污物桶 清创车 术区 .新. * 清创缝合术物品准备 利多卡因 盐水 胶布 网套或绷带 无菌手套 清创缝合包 注射器 带线缝合针 备好胶带 .新. * 双氧水 安多福 盐水 治疗巾 .新. * 治疗车放置位置 .新. * 伤口拆线： 头、面、颈 4-5天 下腹、会阴 6-7天 胸部、上腹、背部、臀部 7-9天 四肢 10-12天 减张缝线 14天 .新. * wps.cn/moban Company Logo 烧伤 烧伤深度 伤及层次 临床表现 预后 I度 表皮浅层，生发层健在 局部发红，烧灼感，皮肤温度增高 3-7天后脱屑愈合，不留疤痕 浅II度 表皮生发层、真皮乳头层 红肿明显，疼痛剧烈，可形成大水泡，基底红润。 1~2周左右愈合，通常不留疤痕 深II度 真皮深层，即网状层 痛觉较迟钝，亦有水泡形成，基底红白相间。 如无感染，3~4周愈合，一般留有疤痕 III度 全层皮肤，甚至伤及皮下组织 创面苍白、焦黄甚至炭化，痛觉消失，常见树枝状栓塞血管网。 除非面积很小，一般需手术植皮 .新. * wps.cn/moban Company Logo I度创面 .新. * wps.cn/moban Company Logo 浅 II度创面 .新. * wps.cn/moban Company Logo 深 II度创面 .新. * wps.cn/moban Company Logo III 度创面 .新. * wps.cn/moban Company Logo 吸入性损伤 诊断： 密闭空间、在火场呼救、鼻毛烧 焦、声音嘶哑等 .新. * 最新最全 最新最全 最新最全 最新最全 最新最全 最新最全 最新最全 最新最全 最新最全 最新最全 最新最全 最新最全 最新最全 最新最全 最新最全 最新最全 最新最全 最新最全 最新最全 最新最全 急诊常见伤口的类型及处理 wps.cn/moban Company Logo 一、伤口的定义 伤口是正常皮肤在外界致伤因子如外科手术、外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下所导致的损害。 常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢失，同时，皮肤的正常功能受损。 .新. * wps.cn/moban Company Logo 二、急诊伤口的分类 1、按伤口的临床特征： 擦伤、挫裂伤、切割伤、砍伤、刺伤 2、按致伤的部位 颅脑伤、颌面部伤、颈部伤、胸（背）部伤、 腹（腰）部伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤、四肢伤 .新. * wps.cn/moban Company Logo 3、按致伤原因 （1）刃器伤：指利用利刃、尖锐器物而致伤的。 （2）火器伤：指枪械发射的各种枪弹、弹片等投射物所致伤口。 （3）冲击伤：冲击波作用造成人体损伤。如：肺挫伤，巨大声波耳膜穿孔等。 （4）烧伤：热力作用引起组织损伤。 （5）冻伤：因寒冷造成全身或局部损伤。 .新. * wps.cn/moban Company Logo （6）动物咬伤 （7）化学