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慢性充血性心力衰竭病人健康教育 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足。同时出现肺循环和 (或)体循环淤血的表现。 很少数情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，但由于异常增高的左心室充盈压，使肺静脉回流受阻，而导致肺循环淤血。后者常见于冠心病和高血压心脏病心功能不全的早期或原发性肥厚型心肌病，称之为舒张性心力衰 竭。心力衰竭时通常伴有肺循环和 (或)体循环的被动性充血，故又称为充血性心力衰竭。按心力衰竭的速度分为急性和慢性心力衰竭两种，以慢性居多。 【疾病特点】 l.急性心力衰竭以左心衰竭常见，主要表现为急性肺水肿。常见病因有急性广泛性心肌 梗死、急性瓣膜反流、高血压危象、缓慢性或快速性心律失常、输血输液过多过快等。发生急性 心力衰竭必须立即救治，否则会危及生命。 2。慢性心力衰竭起病缓慢。其病因以瓣膜疾病居首，其次为高血压和冠心病。常见的诱因有感染、心律失常、水电解质紊乱 ;体力过度、精神压力过大、情绪激动等 ;其他诱因如妊娠、分娩、药物使用不当、环境气候急剧变化、合并有甲状腺功能亢迸、贫血、肺栓塞等。 【健康教育要点】 1。住院健康教育 (1)休息指导 : 说明休息可减少氧的消耗，减少回心血量及减慢心率，从而减轻心脏负担。轻度心力衰竭，要求限制其体力活动，有充分睡眠时间。重度心力衰竭均应卧床休息，并尽可能保持舒适体位。 1 / 3 (2)饮食指导 : 强调要进食低热量、多维生素、易消化食物，少量多餐，晚餐不可过饱，避免发生夜间心功能不全。目前由于利尿药应用，心功能一级对钠盐限制不须 过严，心功能二级食盐 5g/d，心功能三级 2.5g/d，心功能四级 lg/d。适当限制水分，并发稀释性低钠血症者 ,每天水量限制在 500m1 左右。 (3)用药指导 : 心力衰竭病人常规应用强心、利尿、扩血管药物，详细介绍应用这些药物 的注意事项。强调应用洋地黄药物时，服药前要测心率或脉搏 lmin。如心率低 于 60/min 、脉搏不规则或骤然增快时，应暂停服药，报告医生处理。应用利尿药后要观察尿量，每日测体重，记录 24h 出人量，大量利尿者应测血压、脉搏和抽血查电解质。 判断有无利尿过度引起的脱水、低血容量和电解质紊乱等。尤其是应用排钾利尿药后要嘱咐观察有无乏力、恶心、呕吐、腹胀等低钾表现。 使用扩血管药物要密切观察病情和用药前后血压、心率的变化，慎防血管扩张过度、心脏充盈不足、血压下降、心率加快等不良反应。 (4)急救处理指导 : 告知病人急性左心衰竭时出现的缺氧和呼吸困难是危险征象，必须尽快纠正。指导病人当发生呼吸困难时应保持镇静，避免因躁动加重心脏负担。嘱咐病人取坐位，双腿下垂，积极接受医护人员的急救治疗。 2．出院健康教育 (1)自我保健指导 : 强调增强自我保健意识，避免诱发心力衰竭的因素。气候转变时及时添加衣服，预防感冒，积极防治呼吸道感染、心内膜炎等疾病，积极治疗可能引起心力衰竭的疾病，如高血压、心肌梗死等，保持乐观情绪，适当参加力所能及的活动。 (2)饮食与用药指导 : 2 / 3 嘱咐病人出院后要坚持心力衰竭病人的饮食原则，不能随意进食和暴饮暴食。要按医生要求用药，并应洼意观察用药后的不良反应。 (3)复诊指导 : 告知病人如出现疲倦、乏力、水肿、上腹饱胀或伴恶心、呕吐、劳动或夜间平卧时发生咳嗽、呼吸困难等情况时，应及时就诊，并坚持门诊定期随访。 3 / 3