《脑卒中诊疗进展》.ppt

* * 这是基于2个NINDS-rtPA试验结果绘制的联合转归分析图，以一组100例患者为单位，绘制rt-PA治疗对每位患者转归的影响，以直观表现接受rt-PA治疗的净获益。 从这张图中，可以看出，rt-PA每治疗100名患者，有32名获益，也就是患者完全正常或接近正常、或转归较好，有3名转归较差（其中2个恶化，只有1人严重残疾或死亡，不增加患者死亡率），二者之比，获益是风险的10倍。 * * * 这几张图片可以帮助我们比较直观的了解脑梗死急性期的病理生理过程；我们知道在脑梗死部位，可分为三个区域：核心坏死区、缺血半暗带区及血供减少区。 * * 但是，卒中发作之际，大血管闭塞时，大脑的神经结构在以惊人的速度丢失。每秒钟丢失3.2万个神经元，每分钟丢失的神经元数量达到190万！ * * * 这是一项汇总分析，纳入了ECASS、NINDS、 ATLANTIS、EPITHET 7项研究，共3670例患者，其中rt-PA组1850例，安慰剂组1820例。 我们先来看这个图： 横坐标是溶栓时间，纵坐标是3个月时mRS 0-1的OR值。mRS 0-1简单说就是功能完全独立。 水平的黑线，代表OR值为1，黑线以上表示rt-PA更有优势，黑线以下表示安慰剂更有优势。 整体看这条青绿色的曲线，随着时间的延长在逐步下降，说明溶栓时间越早，获益越大，另外可以很清晰地看到，3h内获益是最大。 具体来看：