颅脑外伤护理查房ppt参考课件.ppt

病人资料 患者贾密，男，24岁，于2013-8-27 17:42以“颅脑损伤”入院，意识清醒，查体： T36.4℃ 、P77次/分、R20次/分BP130/90mmHg。医嘱下病危，特级护理，急做术前准备，于当日18:30出现意识障碍加重，呕吐一次，复查CT后示血肿量增多，遵医嘱于急诊全麻下行“颅骨切除减压术”。 患者术后气管插管，呼吸若弱16次/分、血压低75/38mmHg,遵医嘱呼三联一剂入茂菲氏滴壶，静脉输入同型悬红4u,血浆400ml，升压药静滴后，呼吸、血压维持正常。 * 2013年9月9日 * 2013年9月9日 * 2013年9月9日 * 2013年9月9日 。 术前、术后观察要点及护理措施 观察要点 1、观察生命体征及意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动。 2、严密观察有无颅内压增高的临床表现，并注意观察低血钾征象。 3、合并颅底骨折注意观察耳鼻腔，有无液体流出。 4、开放性颅脑外伤病人密切观察，及时处理，并注意保持局部清洁。 5、观察有无肢体、腹部等其他部位合并症。 * 2013年9月9日 护理措施 1、按神经外科病人一般护理常规。 2、卧位：生命体征平稳后床头抬高150-300，脑脊液漏者卧向患侧。 3、颅底骨折耳鼻腔有液体流出者，用消毒纱布覆盖，切忌用棉花填塞，不可掏、挖、冲洗，及时更换污染枕巾。 4、保持呼吸道通畅，准备好吸痰工具，随时准备好做气管切开的配合和护理。 5、注意口腔有无松动牙齿，如有应拔去。若有假牙应取下交给家属保管。 6、躁动病人应加保护性约束，同时做好基础护理工作。 7、外伤性癫痫病人按癫痫病人护理常规。 * 2013年9月9日 健康教育 1、饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等 ）为宜。 2、注意劳逸结合，保证睡眠，可适当地进行户外活动（颅骨缺损者要戴好帽子外出，并有家属陪伴，防止发生意外）。 3、告诉病人颅骨缺损的修补，一般需在脑外伤术后的半年后进行。 4、按医嘱服药，不得擅自停药，出院后1个月门诊随访。 5、加强功能锻炼，必要时可行一些辅助治疗，如高压氧等。 * 2013年9月9日 肌内、皮内及皮下注射 * 2013年9月9日 皮内注射技术 ①皮内注射 皮内注射用量小，多为0.01ml，常用于各种过敏试验（包括破伤风类毒素、抗生素等药物、血清等的过敏试验）、预防接种（如卡介苗等）以及局部麻醉，因真皮组织较密，神经末梢多，麻醉药吸收慢，故局麻起始的先作皮内注射局部呈现桔皮样血疹后，再皮下注射，以减少疼痛。一般皮内试验选择前臂掌侧，但卡介苗接种于左上臂三角肌中部皮内。 * 2013年9月9日 肌内注射技术 ③肌肉注射 肌肉血管尤其丰富，药物注入可迅速吸收，一般用量5～10ml。注射部位多用三角肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌等。一般进针2.5～3cm 。臀大肌使用最多，十字法，从臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，然后从髂嵴最高点上作一垂直平分线，在外上方1/4处为注射部位。联线法，取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位。若肌肉放松，进针、拔针迅速，推药缓慢，则一般药物肌肉注射均无痛苦。 * 2013年9月9日 皮下注射技术 ②皮下注射 通常选择上臂外侧三角肌下缘、肩胛下缘或腹部(狂犬病疫苗)、大腿外侧等。一般针头刺入1.5～2cm，回抽无回血即可将药液推入。有刺激性的药物如去甲肾肾腺素等，不宜皮下注射。对少数心功能不全或重度脱水的病人，也可采用皮下输液，以长针头刺入大腿内侧皮下，连接输液器将液体缓缓滴入，吸收也比较满意。 * 2013年9月9日 卧床病人更换床单法 【目的】 1．保持患者清洁，使患者感觉舒适。 2．预防压疮等并发症。 【操作前准备】 1．用物准备 （1）治疗车上层 大单1条、被套1个、枕套1个、必要时备中单及橡胶单、50％乙醇1瓶和清洁衣裤1套。 （2）治疗车下层 扫床刷及扫床巾。 2．环境准备 同备用床。 3．护士准备 同备用床。 4．患者准备 帮助患者取舒适体位，了解操作目的及配合方法。 * 2013年9月9日 卧床病人更换床单法 【操作步骤】 1．护士着装整洁，洗手，取下手表。 2．备齐用物携至病人床旁。 3．再次向患者解释操作的目的和配合方法。 4．酌情关好门窗。 5．移开床旁桌距床20cm，移椅于床旁桌边，护理车放于床尾正中。 6．松开床尾盖被，把枕头移向对侧，并协助患者移向对侧。 7．协助患者侧卧，背向护士。 8．从床头至床尾松开近侧各层床单。 9．卷中单于患者身下。 * 2013年9月9日 卧床病人更换床单法 10