出院小结及康复指导工作管理详细规定出院小结监管表.docVIP

出院小结及康复指导工作管理要求 指导思想 为了主动推行医院提倡院前、院中、院后一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人院外康复和继续诊疗能得到科学、专业、便捷技术服务和指导，医院特制订对出院病人进行出院小结及康复指导工作管理要求。 住院病人出院指导管理要求 出院指导第一责任人是主管医师，上级医师、科主任和责任护士也含有对应指导责任。 出院指导具体内容: ?诊疗、用药指导:出院后是否需要继续用药或其它诊疗，诊疗方法、疗程，需服用药品名称、剂量、使用方法、疗程等均应祥细说明、统计; ?康复训练指导:出院后是否需进行康复训练及康复训练方法、强度、时间等; ?饮食营养指导:对患者出院后饮食营养、生活方法具体要求; ④随访、复诊指导:是否需要复诊，复诊时间、方法等; ⑤需注意其它事项:如工作、情绪等。 出院指导统计要求:出院指导全部内容必需向患者或家眷交待清楚，并有条理、祥细、全方面地在出院小结出院医嘱项内统计、打印给患者;特殊病种或患者需认真做好健康教育工作，发放健康教育资料(健康教育处方)。 4、科室建立出院登记本，统计患者姓名、地址、联络电话，方便进行随访和指导，同时将科里电话及责任护士或主管医生姓名留给患者，有事便于联络。 出院病人随访工作管理要求 随访范围:出院后需院外继续诊疗、康复、定时复诊患者。 责任人和职责:各医疗科室负责对本科室出院后患者进行出院随访。随访责任人:以“谁主管、谁手术、谁负责”为标准，由主管医生为第一责任人，负责随访工作。科主任对住院医师病人随访情况每个月最少检验一次，对没有按要求进行随访医务人员应进行督促。 随访时间:依据病人病情和诊疗需要而定，诊疗用药副作用较大、病情复杂和危重病人出院后应随时随访，通常需长久诊疗慢性病人或疾病恢复慢病人出院2-4周内应随访一次，以后据病情需要进行随访。 4.随访方法: ?电话随访:主管医生对所管患者进行适时电话随访; ?咨询服务:各科室需将科室电话、医院预诊电话或总值班电话、特殊情况特殊病人可将主管医生或科室主任电话通知患方，方便患者咨询; ?书信随访; ④预约诊疗:主管医生应有预约地对所管出院患者进行定时或不定时诊疗及指导;主管医生不在时科室主任可指定其它医生进行诊疗及指导。 随访内容: ?了解患者出院后诊疗效果、病情改变和恢复情况，指导怎样用药、怎样康复、何时回院复诊等医疗信息; ?了解患者住院期间，对就医环境、医护人员服务态度、医疗效果满意度等服务信息; ?听取患者意见或提议。 随访注意事项: ?随访医师或被咨询医务人员应仔细听取患者或家眷意见，诚恳接收批评，采纳合理化提议，做好随访统计。 ?随访中，对患者问询、意见，如不能立即回复，应通知相关科室电话号码或帮忙预约教授。 ?随访后对患者再次提出意见、要求、提议、投诉，立即逐条整理综合，和相关部门进行反馈，并有处理意见和处理结果。 ④若患者已死亡则向其亲属了解死亡时间及死亡原因结束随访。 ⑤各科均要建立出院病人随访信息登记电子档案，内容应包含:患者姓名、性别、年纪、病历号、职业、科室、经管医生、入出院日期、入院诊疗、出院诊疗、联络电话、家庭具体地址等内容，由病人此次住院期间经管医师负责填写。 四、监管 医务科、护理部应对各临床科室出院病人信息登记、出院指导和随访情况定时检验督导，并将检验情况向业务院长汇报、按对应规章制度奖罚或全院通报。 威远同心医院出院小结监管表 ????????????????????????????????????????????年????????季度 监管内容 科室 住院病人总数 例 出院小结统计关键 内容完整率 ? 出院小结和住院病历 统计内容一致百分比 ? 出院小结中责任 医师署名百分比 ? 出院小结规范率 ? 存在问题 改善方法 科主任署名? ???????????????年??月??日