临床病理学：泌尿生殖系统疾病分子病理学研究进展.pdf

该文档是极速PDF编辑器生成， 如果想去掉该提示,请访问并下载： / 泌尿生殖系统疾病分子病理学 研究进展 一、膀胱肿瘤 正常膀胱组织学 尿路上皮特征  多层结构，层次依功能状 态而变化  细胞核可有纵行核沟  细胞从基底向表面分化成 熟  表层形成很大的伞细胞 （umbrella cell) Urothelial (Transitional Cell) Tumors of the Bladder  Urothelial tumors represent about 90% of all bladder tumors and run the gamut from small benign lesions that may never recur to aggressive cancers. Many of these tumors are multifocal at presentation.  The gross patterns vary from purely papillary/nodular to flat or mixed. The tumors may also be invasive or noninvasive. Grading of Urothelial Tumors (WHO/ISUP Grades )  Urothelial papiloma  Urothelial neoplasm of low malignant potential  Papillary urothelial carcinoma, low grade  Papillary urothelial carcinoma, high grade 高级别乳头状尿路上皮癌，肉眼观 膀胱尿路上皮癌遗传学和分子改变  9号染色体单体或9p 发生的分子模式包括二 或9q缺失常见 条途径：  可有17p、13q 等缺  一条是9号染色体抑癌 失 基因缺失引起浅表乳  9号染色体改变主要见 头状肿瘤，可在此基 于浅表乳头状肿瘤 础上发生p53改变， 肿瘤发生浸润。  17p的缺失或p53突变； 13q 缺失见于侵袭性  另一条是通过p53突 肿瘤 变先导致原位癌，再 发生9号染色体缺失， 发展为浸润癌。 预后  初诊非浸润性肿瘤占70%，仅5%-10%进展为 浸润性肿瘤，一半病例复发。  体积大、多灶性、弥漫性外观肿瘤复发率 高。  无病间隔是一项复发的特征。  伴有膀胱刺激症状和范围较大的原位癌， 预后差。  应对所有非浸润性肿瘤患者定期复查膀胱 镜复查。5年正常10%，10年内正常复发率 更低。 组织