LC+LCBDE与ERCPEST、EPBD+LC微创治疗胆囊结石伴胆总管结石的临床疗效对比研究.docxVIP

LC+LCBDE与 ERCP/EST、 EPBD+LC微创治疗胆囊结石伴胆总管结 石的临床疗效对比研究 目的 : 通过回顾临床病例资料比较分析腹腔镜胆囊切除术 (LC) 联合腹腔镜胆 总管切开术中胆道镜探查取石术 (LCBDE)、内镜逆行胰胆管造影 / 内镜下十二指肠 乳头括约肌切开取石术、内镜下乳头球囊扩张术 (ERCP/EST、EPBD)联合 LC 两种 微创联合手术方式在治疗胆囊结石合并胆总管结石中的疗效差异及分析两种微 创术式优越性 , 为胆囊结石合并胆总管结石的的临床治疗提供一定的治疗参考意 见。方法 : 回顾性研究分析安徽医科大学第一附属医院 2014 年 7 月至 2017 年 3 月期间收治的 111 例胆囊合并胆总管结石患者其临床病例资料 , 按照入院后采取 的手术方式分为 LC+LCBDE微创手术组 (57 例 ) 以及 ERCP/EST、EPBD+LC微创手术 (54 例) 。 通过分析比较两组微创手术病例的术前一般情况及术中、 术后临床数据指标 , 通过检测手段分析两组之间是否具有可比性 , 而后对比分析两组手术的手术成功 率、手术耐受性、手术总时间、术中出血量、术后并发症发生情况、住院时间、 住院总花费 / 耗材花费等多项指标。结果 :LC+LCBDE微创手术组与 ERCP/EST、 EPBD+LC微创手术组比较 , 患者术前的一般情况、 术前术后实验室及影像学数据 , 差异无统计学意义 , 具有可比性 ; 手术成功率方面 , 差异无统计学意义 (96.5%、 94.4%,Pgt;0.05), 两种微创术式的有效性是一致的 ; 术中、术后并发症方 面 ,LC+LCBDE微创手术组结石残余率 , 胆管炎、胰腺炎、腹胀发生率均低于 ERCP/EST、EPBD+LC组, 差异有统计学意义 (Plt;0.05);LC+LCBDE 微创手术组在 耗材花费、住院总花费、患者手术耐受性、住院时间等方面均优于 ERCP/EST、 EPBD+LC微创手术组 , 差异有统计学意义 (Plt;0.05); 相反 , 在胆漏发生率方 ,ERCP/EST、EPBD+LC微创手术组优于 LC+LCBDE微创手术组 , 差异有统计学意 (Plt;0.05) 。 结论 :LC+LCBDE微创术式在胆囊结石合并胆总管结石疾病的治疗中与 ERCP/EST、EPBD+LC微创术式手术有效性基本相同 ,ERCP/EST、EPBD+LC微创术式 在减少胆漏等严重并发症方面具有一定优势 , 而 LC+LCBDE微创术式具有患者耐 受性好、创伤小、总并发症低、花费少、住院时间短等特点 , 能减少患者痛苦及 减轻患者经济负担 , 可作为首选术式。