43例肠白塞病临床特点分析.docxVIP

例肠白塞病临床特点分析 研究背景白塞病 (Behcet ’s disease,BD) 又称为贝赫切特综合征 (Behcet ’s syndrome,BS), 因地中海至东亚地区附近的发病率较高 , 故而又可叫作“丝绸之路 病”, 本病是一类慢性复发性、 可累及全身多个系统的慢性炎症性疾病 , 主要临床 特征为复发性的口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤破损、眼部损害等 , 以及血管、胃 肠道、神经、肾脏、关节等受累的表现。典型病理组织学特征是血管炎 , 几乎全 身各血管都可累及。 白塞病的发病机制目前尚不清楚 , 可能与环境、遗传、免疫等多种因素相关。 感染有可能是其诱因。 白塞病累及胃肠道时称为肠白塞病 , 自口腔至肛门的消化道均可受累 , 目前 肠白塞病发病率较低 , 诊断主要靠临床表现 , 在临床工作中应重视肠白塞病 , 加强 对肠白塞病的认识 , 避免误诊、漏诊。目的分析郑州大学第一附属医院 43 例肠白 塞病的临床资料 , 总结肠白塞病的临床特点 , 提高我们在临床工作中对肠白塞病 的认识。 方法收集 2015 年 1 月至 2018 年 4 月郑州大学第一附属医院肠白塞病患者 例, 回顾性分析患者一般资料、临床表现、实验室检查、影像学检查、消化内 镜检查结果、疗效及预后。结果 43 例肠白塞病患者中男性 20 例, 女性 23 例。 平均发病年龄为 32.79 ±11.70 岁(13-57 岁), 男女发病年龄无明显差异 , 且 各个年龄段之间的性别差异无统计学意义。 病程为 3 天-17 年 ( 中位病程 6 个月 ), 女性患者病程明显长于男性病程。 本组患者 43 例全部有口腔溃疡 , 其中 81.39%消化系统症状发生在其他症状 之后。最常见的消化系统症状为腹痛 (65.11%), 消化系统并发症主要包括消化道 出血、消化道穿孔、肠梗阻等。 内镜下病变部位以回盲部、回肠末端、食管为主 , 分别占 37.20%(16/43) 、 34.88%(15/43) 、32.55%(14/43) 。镜下表现以溃疡为主。 本研究中有 38 例行组织病理学检查 , 内镜病理学活检主要表现为粘膜慢性 活动性炎症伴溃疡形成、 淋巴组织增生、粘膜慢性非特异性炎症、 肉芽组织增生、 慢性炎症伴坏死渗出、血管炎、淋巴滤泡形成、局灶肉芽肿等。 35 例患者应用 激素治疗 , 包括单用激素及联合免疫抑制剂或沙利度胺等 , 除 4 例单用激素者无效外 , 余均缓解 ;4 例患者未用激素治疗 , 单独应用沙利度胺或免疫抑制剂 , 除 1 例单用沙利度胺者无效外 , 余均缓解 ;6 例在治疗过程中因误诊或并发严重并发症而行手术治疗 ( 其中 2 例在药物治疗过程中因出现并发症而行手术治疗 ) 。 结论 1. 肠白塞病多于青壮年发病 , 男女发病年龄无明显差异。 2. 肠白塞病的 消化系统症状常常出现在全身系统症状之后 , 容易误诊漏诊。 肠白塞病的内镜下表现以回盲部、 回肠末端及食管病变为主。 常为多部位 受累。 目前肠白塞病以糖皮质激素、 沙利度胺、免疫抑制剂及 5-ASA 药物治疗为 , 多可得到缓解 , 发生并发症时可行手术治疗。