康复评定技术 总论 康复评定总论.pptVIP

（二）体格检查 康复医师所做的体格检查与一般的临床医学检查有很多相同，但还应特别注意两点： 1.通过详细的检查获得的结果，以确定疾病引发的残疾和残障； 2.确定残存的躯体、心理和智力上的能力，以此作为功能独立性的基础。 康复医学体格检查的范围包括：生命体征和一般情况、皮肤和淋巴、头和五官、颈、胸、心脏和外周血管系统、腹部、泌尿生殖系统和直肠肛门、肌肉骨骼系统、神经系统检查等 （三）功能评定的内容 功能障碍的评定 ①人体形态 ②肌肉功能 ③关节功能 ④感觉功能 ⑤心肺功能 ⑥言语功能 ······ 能力障碍的评定 ①ADL ②生产性活动 ③休闲活动 ······ 社会性质障碍的评定 ①生存质量 ②无障碍环境 ······ （四）制定康复计划 1.康复计划及其内容 康复计划是康复医师明确地向治疗师或其他康复专业人员指出的康复目标和具体的康复方案。 五大要素：诊断、主要功能障碍、康复目标、康复措施（治疗部位、方法、时间、频度）和治疗过程中的注意事项。 康复计划应根据康复目标的完成情况进行动态的变化 2.康复计划的制定方法 （1）设定康复目标 一个将要实施的康复目标应包括： ①有可测量的结果 ②可用具体的方法进行检查 ③希望实现这一目标的时间 长期目标：是在康复治疗结束或出院时所期望的功能水平 短期目标：是实现长期目标的基础和具体步骤，是实现长期目标过程中的一个又一个的阶段性目标。（一般是治疗1-2周内可解决的问题） 2.康复计划的制定方法 （2）写出康复治疗方案处方 【P24】 内容包括： ①患者的一般情况（如姓名、性别、年龄、住院号等） ②疾病诊断和残疾状态 ③病历和康复评定摘要（含体检和目前主要存在的问题） ④预期的康复目标 ⑤治疗措施（包括治疗种类或方法、治疗部位、时间、频度和所用的设备或用品用具等） ⑥注意事项（包括禁忌症或妨碍治疗的其他问题、治疗安全问题等） ⑦医师或治疗师签名和日期 四、康复评定的实施 （一）康复评定的流程 检测 功能 采集 病史 记录 结果 分析 解释 观察 局部、全身、动态、静态 障碍史、生活史 、环境等 （二）康复结果的描述 ①完全恢复 ②显著有效 ③有效 ④稍好 ⑤无效 ⑥死亡 （三）康复评定实施的注意事项 1.选择合适的评定方法 2.评定前要向患者说明目的和方法，以消除其不安 3.评价时间要尽量短，不引起患者的疲劳 4.评定要由一人从始至终地进行，以保证一致性和准确性 5.但患者提出疼痛、疲劳时，要变换体位，休息或改日再进行 6.健侧与患侧要进行对比 7.既要全面又要有针对性 Thank You！ 信度：可靠性 效度：有效性 灵敏度：反应性 * 康复评定技术总论 护理系康复教研室 济源职业技术学院 课程性质 专业核心课程 纽带课程 是制定康复计划的前提和基础，也是评价治疗的客观标准 人体机能 人体形态 中医学基础 物理治疗技术（PT） 作业治疗技术（OT） 言语治疗技术（ST） 疾病康复 康复评定技术 课程定位 始于评定、止于评定 患者就诊 康复治疗 康复治疗 回归社会 末期平定 中期评定 初期评定 康复医师检查、分析、开处方 初期评定会议 中期评定会议 康复工作流程 课程内容 单项评定 个体评定 全面评定 康复评定 平 衡 功 能 协 调 功 能 言 语 功 能 心 理 功 能 感 觉 功 能 运 动 功 能 日常 生活 活动 能力 ADL FIM 社会 参与 能力 评定 PULSES 量表 第一章  康复评定总论 学习目标 掌握：康复评定的内容及注意事项；康复计划制定的具体方法；康复的短期目标和长期目标 熟悉：康复评定的概念、康复评定的流程、康复评定的时期；康复治疗方案的内容 了解：康复评定和临床检查的区别 学习内容 一、 概述 二、 康复评定的方法 三、 康复评定的内容 四、 康复评定的实施 一、概述 康复评定 继续原治疗计划 实施治疗计划 结束康复治疗 修改治疗计划 康复疗效评定 制定治疗目标 设定康复目标 康复评定的重要性 （一）基本概念 1.定义 康复评定是对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行客观、定性和(或)定量描述，并对其结果做出合理解释的过程。 康复评定是客观地、准确地评定功能障碍的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后及评定疗效等。 维持日常生活学习、工作（或劳动）以及社会活动所必须的最基本能力。 康复评定会 康复医师 物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、临床心理学家、假肢与矫形器师、康复护士等 2.康复评定与临床检查（诊断）的区别 临床诊断 康复评定 对象 急慢性、重症、危重症患者 有功能障碍的病、伤、残者 病情 复杂、多变 生命体征平稳、病情稳定 目的 寻找病因、明确诊断 明确功能障碍部位、程度 检查手段 影像