子宫腺肌症护理常规.docx

精品文档 类别 护理常规 生效日期 2004.1 部门 B 五西病区 修改日期 2010.4 题目 子宫腺肌症护理常规 页 数 1/2 主任签名： 护士长签名： 一、定义 当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病。 二、病因与发病机制 子宫腺肌病患者部分子宫肌层中的内膜病灶与宫腔内膜直接相连， 故认为本病由基底层子宫内膜侵入肌层生长所致， 多次妊娠及分娩、 人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤， 与本病的发病密切相关。 由于内膜基底层缺乏粘膜下层，且本病常合并有子宫肌瘤和子宫内膜增生， 提示高水平雌孕激素刺激也可能是促进内膜向肌层生长的原因之一。三、临床表现 1、痛经：子宫肌层组织结构紧密，异位内膜组织在肌层内广泛出血，造成子宫 张力增高，子宫平滑肌痉挛性收缩，造成痛经，且逐月加重。 2、月经过多及贫血 : 子宫腺肌症患者的子宫较正常人明显增大 , 呈球状 . 子宫内 膜的面积增加 , 造成出血过多 , 经期延长 , 同时伴有子宫内膜增生 , 也是出血过多的一个原因 . 过量的出血 , 可以导致贫血。 3、不孕 : 子宫腺肌瘤可以导致不孕 . 异位内膜组织可造成盆腔广泛粘连，导致输 卵管不通造成不孕。 四、病情观察要点 1、观察痛经与月经的关系，疼痛发生的时间、部位、性质及程度，疼痛时伴随的症状以及自觉最能缓解疼痛的方法和体位。 2、是否服用止痛药缓解疼痛，用药量及持续时间。 五、治疗原则 应视患者症状、 年龄和生育要求而定。 症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用达那唑、孕三烯酮或 GnRH-a治疗，均可缓解症状；年轻或希望生育的子宫腺肌瘤患者可试行病灶挖除术； 对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者应行全子宫切除术。 是否保留卵巢取决于卵巢有无病变和患者年龄。 经腹腔镜骶前或骶骨神经切除术也可治疗痛经，约 80%患者术后疼痛消失或缓解。六、主要护理问题及相关依据 1、疼痛 与异位内膜经期出血、炎性刺激有关。 2、焦虑 与不孕、害怕手术及担心疾病的预后。 3、知识缺乏 与缺乏疾病的相关知识有关。 4、有感染的危险 与手术创伤、留置尿管有关。 七、主要护理问题的护理措施 1、疼痛 1）腹部局部热敷和进食热的饮料如热汤或热茶。 2）执行医嘱：指导病人按医嘱使用两种药物可以有效地治疗原发性痛经，即 口服避孕药和前列腺素合成酶抑制剂。 症状较轻、有生育要求及近绝经期患者可试用达那唑、孕三烯酮或 GnRH-a治疗，均可缓解症状。 3）应用生物反馈法：增加病人的自我控制感，使身体放松，以解除痛经。 4）必要时手术治疗，根据年龄、是否保留生育功能可试行病灶挖除术、全子 . 精品文档 题目 子宫腺肌症护理常规 页数 2/2 宫切除术或经腹腔镜骶前或骶骨神经切除术。 2、焦虑 1）主动向病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感，经常巡视病房，了解病人的需求，帮助病人解决问题。 2）给予心理支持，减轻患者及家属的焦虑，嘱家人尽可能多陪伴病人，使其心情开朗，保持乐观情绪。 3）要做好疾病的宣教工作，让患者了解相关的疾病及手术相关的知识，药物治疗和手术治疗的适应症和最佳时期。 4）讲解手术方法和术后注意事项，鼓励患者建立治疗信心，与患者共同寻求最佳治疗方案。 5）根据病情尽量选择保留生育功能手术方式。 6）提供安静舒适的休息环境，避免于焦虑的患者同住，主动介绍与恢复良好 患者进行交谈，现身说法。 3、知识缺乏 1）向其宣教疾病的原因、临床表现以及转归和大致治疗方案。 2）根据病情、年龄、是否保留生育功能选择最佳的治疗方案及配合事项。 3）术后的愈合情况及注意事项，如病灶挖除术、经腹腔镜骶前或骶骨神经切 除术后 1 个月可恢复性生活，全子宫切除术后 2 个月可恢复性生活。 4、有感染的危险 1）观察切口情况，阴道出血情况，体温，血象变化。 2）各项操作应严格遵循无菌操作。 3）切口敷料渗湿应及时更换。保持切口干净、干燥。 4）遵医嘱使用抗生素 , 观察药物的疗效。 5）保持室内空气流通 , 定期开窗通风 , 减少人员探视。 6）保持导尿管通畅，每天会阴消毒 2 次，鼓励多饮水。 7）加强营养，给予高蛋白高维生素饮食，提高机体免疫力，注意保暖 , 预防感冒。 八、健康指导 1、进行月经期保健的教育工作，包括注意经期清洁卫生，经期禁止性生活哦， 加强经期保护， 预防感冒，注意合理休息和充足睡眠， 加强营养，避免经期吃冷、酸、辣等刺激性食物。 2、重视精神心理护理，关心并理解病人的不适和恐惧心理，阐明月经期可能有 一些生理反应如小腹坠胀和轻度腰酸， 讲解有关痛经的生理知识， 疼痛不能忍受时提供非麻醉性镇痛治疗。 .