吞咽障碍评估与治疗知识讲稿.pptVIP

吞咽障碍的评估与治疗 大连医科大学附属二院神经康复科 于红 大速豁斜大擊附第二豁  定义 吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉 食道括约肌或食道功能受损,由此产生的进食困难 符合下列标准: 食物或饮品从口腔输送至胃部过程中出现问题 口腔及咽喉肌肉控制或协调不灵而未能正常吞咽, 引起营养不良。 食物误入气管,引起反复肺部感染,吸入性肺炎。  口腔与咽喉结构  口腔结构 悬雍重 扁体 腭咽三 口后壁  咽喉结构 软同 会厌软骨 会厌谷 喉前 梨状窦 环咽肌 图2-10咽的分部 A.后面观,后壁切开:B.侧面观  原因  器质性原因 口腔、咽部病变:肿瘤、术后、炎症、其 它(缺铁性吞咽障碍) 1·口腔、咽外病变:颈椎骨刺、甲状腺肿 1·食管病变:粘膜环狭窄、反流性食管炎、 恶性肿瘤、食管溃疡、食管裂孔疝 1·食管外病变:纵隔内病变  功能性原因 ·口腔、咽部:中枢神经障碍、末梢神经障 碍、神经肌肉接头处疾病、肌病、心理障 碍(癔症) 1·食管:蠕动运动障碍、食管括约肌功能异 常、肌力低下、心理性  其它原因 气管切开:限制喉部上抬运动、吞咽时喉 闭锁减弱、声门无法闭锁、呼气气流到不 了上部无法咳出唾液和食块、气囊压迫 1·鼻饲管留置:因粘膜干燥咳嗽反射受限、 唾液分泌亢进、妨碍吞咽运动、限制日常 生活活动、夜间引起胃食管逆流 药物:镇静药、抗胆碱药、抗帕金森药 健胃药、感冒药等  摄食吞咽过程 准备期 口腔期 咽部期 食管期