呼吸机种类及使用.pptVIP

山一奖 风·关兰分无限 术后患者机械通气管理  山一奖 风·关兰分无限 提纲 ■机械通气的目的 通气模式选择及参数调节 机械通气在术后患者的应用情况 机械通气的常见并发症 机械通气的撤离  山一奖 风·关兰分无限 目的 ■生理作用 1、支持或影响肺气体交换 肺泡通气 肺泡氧合 2、增加肺容积 足够的呼气末肺膨胀以防治肺不张 恢复并维持足够的功能残气量(FRC) 3、减时吸功  山一奖 风·关兰分无限 目的 ■临床目的 1、纠正急性呼吸性酸中毒 2、纠正低氧血症 3、降低呼吸功耗,缓解呼吸肌疲劳。 4、防止肺不张。 5、为安全使用镇静和肌松剂提供通气保障 6、稳定胸壁  山一奖 风·关兰分无限 ■机械通气的目的 通气模式选择及参数调节 者的应用情况  山一奖 机械通气的基本模式 分类 1.定容型通气和定压型通气 ①定容型通气 ②定压型通气 2.控制通气和辅助通气 ①控制通气( Controlledventilation,cv) ②辅助通气( Assistedventilation Av)  山一奖 呼吸机呼吸输送5种基本类型 VOLUME VOLUME PRESSURE PRESSURE PRESSURE CONTROL CONTROL Set pressure Set pressure 八 . Set minimal们ow ume Set volume Machine lachine Patient Patient nggered triggere MacIntyre Nr.机械通气原理. New York:日 Elsevier;2016.p1762  山一奖 5种基本模式通过不同的控制呼吸频率设置产生 13种可能的通气类型 The 5 basic modes defined by the breaths available Breath Types Available Aode VC VA PC PA Ps sp Volume assist control xX Pressure assist control Volume sim Pressure SIMv Pressure support From MacIntyre NR. Principles of mechanical ventilation In: Broaddus VC, editor. Murray and Nadels textbook of respiratory medicine, 6th edition New York: Elsevier 2016 p. 1762  山一奖 通气参数调节 1、潮气量:6m/kg理想体重。 2、呼吸频率:通常设定在8-12次/分。 3、吸气流速:一般在40-100L/min,过低的吸气流速影响患 者的舒适度,出现人-机对抗。 4、吸呼比:正常吸呼比为1:1.5-2 5、触发灵敏度:压力触发-05~15cmH20、流速触发 6、PEEP:低水平的PEEP可以降低机械通气期间呼吸机相关 肺炎和低氧血症的发生率。没有发现有害的效应。认为常规使 用3~5cmH2PEEP是合理的 7、吸氧浓度:高浓度吸氧有肺毒性,尽量控制吸氧浓度在60 以下,并随着患者氧合的改善及时下调吸氧浓度,使用最低的 吸氧浓度维持氧分压在70mmHg左右或者血氧饱和度大于 929 动态査动脉血气分析,根据结果动态调整参数