吞咽功能障碍评估与护理概述.pptVIP

s 吞咽障碍的评估与护理  前言 τ吞咽功能障碍是指饮食摄入和转运到胃部出 现障碍。 吞咽功能障碍并非独立的疾病实体,而是许 多结构性或神经性疾病的临床表现,包括人 口老化、颅脑外伤和脑血管疾病、颅内手术 广泛开展等因素 T吞咽障碍的危害主要表现在: ①营养不良 ②吸入性肺炎 ③室息  前言 T留置胃管 对Ⅲ级以上吞咽障碍患者补充营养的方式 T常规鼻饲法的弊端 不利于患者胃肠营养的吸收和利用 不利于吞咽功能的改善或恢复 可导致废用性吞咽障碍 存在吸入性肺炎、室息等并发症的风险 经胃管补充营养的合并症发生率较高(腹痛、腹泻就高达 10%~20%)  主要内容 T生理解剖 T吞咽过程 T吞咽障碍的临床表现 T吞咽障碍的评定方法 τ吞咽障碍的护理干预  吞咽的神经支配 T第五、七、九、十 十一、十二对脑 神经 T第一至第三对颈椎 神经 走经一 神经示蔗图  吞咽的过程 口腔准备期/(咽喉期(分 为第 食道期 一期 四、五期)  咽喉期的过程 ·软腭上提,舌头向后上方移动,造成舌咽密封 第二期 食团受到压迫,被动往后推,速度约为每秒12-25CM。 第三期 ·会厌软骨的位置由垂直转为水平,再变为凸形,造成食团被压迫向下 第四期和杓状软骨靠龙的现象,使得喉头抬高且关闭 ·环咽肌的松弛加上咽部收缩,达成环咽食道路径畅通,食团才会掉入 第五期食道,进入食道期  吞咽障碍的临床表现  口腔准备期和口腔期受影响的表现 τ食物不能准确送入口腔内; T食物的咬断和咀嚼困难 T口轮匝肌功能缺陷可以导致口内唾液和/或食物溢 出 T舌的各向运动差及口面部肌张力不稳定或增高 致食团不能正确运送到牙齿间进行咀嚼,也不能 顺利地传输到腭咽部