妇产科学：女性生殖系统解剖.ppt

即浅层筋膜与肌肉，含会阴浅筋膜、3对肌肉（球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌）及肛门外括约肌。 5.1外层： 尿道 阴道 肛门 肛门外括约肌 阴蒂 坐骨海绵体肌 球海绵体肌 会阴浅横肌 肛提肌 臀大肌 女性骨盆底外层 5.2 中层： 即泌尿生殖膈，由上下两层坚韧筋膜、 会阴深横肌及尿道括约肌组成。 女性骨盆底中层 尿生殖膈下筋膜 尿道括约肌 阴道括约肌 会阴深横肌 5.3 内层： 即盆膈，由肛提肌及筋膜组成。亦为尿道、阴道及 直肠贯通。 有加强盆底托力及加强肛门与阴道括约肌的作用。 耻尾肌Pubo-coccygeal muscle 髂尾肌Ilio-coccygeal muscle 坐尾肌Ischio-coccygeal muscle 盆底功能障碍性疾病 5.4 会阴（Perineum） 广义的—指封闭骨盆出口的全部软组织。 境界—耻骨联合下缘、尾骨尖和两侧坐骨结节连成的菱形区。 5.4 会阴（Perineum） 狭义的—指阴道口与肛门之间的软组织。 会阴体厚3~4cm，由内向外逐渐变窄呈楔形，伸展性很大，妊娠后变松软，有利于分娩。但也可对胎儿娩出形成阻碍，产力强还可发生裂伤，故保护会阴或适时切开为助产的必要步骤之一。 第六节、邻近器官Adjacent organs 6.1尿道 Urethra 尿道 Urethra 约4cm长, 短于男性尿道。 内口位于膀胱颈。 外口开口于前庭 。 在耻骨联合后阴道前。 6.2膀胱Urinary bladder 膀胱Urinary bladder: 三角形囊状中空器官，位于子宫和耻骨联合之间 。 6.2膀胱Urinary bladder: bladder cervix ureter Uterine artery rectum 6.3 输尿管 Ureter 输尿管：下行至宫颈外侧2cm处，与 子宫动脉交叉绕行入膀胱。行子宫切 除术结扎子宫动脉时，应避免损伤输 尿管。 6.3输尿管 Ureter 输尿管 骨盆漏斗韧带 卵 巢 子宫 6.4 直肠 Rectum 约15-20cm长, 上接乙状结肠； 肛管2-3cm 长 ： 肛门内外括约肌 肛提肌 6.5 阑尾 vermiformAppendix 7-9cm长, 位于右髂窝。 阑尾炎可能误诊为盆腔炎。 邻近器官 1. 尿道：短而直，接近阴道，易引起泌尿系统感染。 　 2. 膀胱：妇科检查及手术前必须排空膀胱。 3. 输尿管：下行至宫颈外侧2cm处，与子宫动脉交叉 　　　　　　　绕行入膀胱。行子宫切除术结扎子宫动脉 　　　　　　　时，应避免损伤输尿管。 4. 直肠：妇科手术及分娩处理时应避免损伤肛管、 　　　　　　直肠。 5. 阑尾：妊娠期可向上外方移位，妇女患阑尾炎时也有　　 　　　　　　可能累及子宫附件，应注意鉴别诊断。 女性内生殖器与邻近器官 子宫 膀胱子宫陷窝 膀胱 耻骨联合 尿道口 卵巢 输卵管 子宫直肠陷窝 直肠 肛门 阴道口 谢 谢！ 卵巢 Ovary 第三节、血管、神经及淋巴Blood vessels, nerves and lymph 3.1 动 脉 卵巢动脉（a.ovarica） 子宫动脉（a.uterina ） 阴道动脉（a.vaginalis） 阴部内动脉（a.pudenda interna） 来源于髂内动脉 子宫动脉髂内动脉前干分支，在腹膜后沿着骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基地部、宫旁组织到子宫外侧。相当于子宫颈内口水平约2cm处，横跨输尿管至于子宫侧壁，此后分上下两支，子宫体支和子宫颈-阴道支。 卵巢动脉：自腹主动脉发出,其末梢在宫角附近 ,与子宫动脉上行的卵巢支相吻合。 阴道动脉： 为髂内动脉的前干分支，分布于阴道中下段前后壁、膀胱顶及膀胱颈。阴道上段由子宫动脉宫颈-阴道支供应,中段由阴道动脉供应，下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应。 阴部内动脉：为髂内动脉的前干终支，分出4支： 痔下动脉、会阴动脉、阴唇动脉、阴蒂动脉 3.2 静 脉  盆腔静脉与同名动脉伴行，其数目比其动脉多，并在相应的器官及周围形成静脉丛。卵巢静脉与同名动脉相伴，右侧汇入下腔静脉，左侧汇入左肾静脉，故左侧盆腔静脉曲张较多见。 盆腔血管 B