神经病学：缺血性脑血管病.pptVIP

起病急骤, 局灶性体征数秒至数min达到高峰 心源性栓子来源(风心病、冠心病、心肌梗死、亚急 性细菌性心内膜炎), 合并心房纤颤 大脑中动脉栓塞常见→大面积脑梗死→脑水肿及颅 内压增高, 可伴痫性发作 (2) 脑栓塞 卒中样发病的颅内肿瘤、硬膜下血肿、脑脓肿 出现偏瘫等局灶性体征 颅内压增高征象不明显时易与脑梗死混淆 CT 及MRI可确诊 (3) 颅内占位病变 治疗 急性期治疗原则 ①超早期治疗 提高全民脑卒中的急症及急救意识 了解超早期治疗重要性及必要性 力争发病后3～6h治疗时间窗内溶栓治疗 ②个体化治疗 根据病人年龄、卒中类型、病情、基础疾病采取最适当的治疗 ③防治并发症— 感染、脑心综合征、下丘脑损伤、卒中后焦虑及抑郁症、抗利尿激素分泌异常综合征、多器官衰竭 ④整体化治疗, 降低病残率复发率 支持疗法、对症治疗、早期康复 干预卒中危险因素(高血压、糖尿病、心脏病) 1.超早期溶栓治疗 ①尿激酶(UK) 50~150万IU加入0.9%生理盐水100ml 1h内i.v滴注 恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤、挽救缺血半暗带 （1) 静脉溶栓疗法 ②重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA) 0.9mg/kg, 最大剂量90mg，10%剂量i.v推注,