皮肤性病学：变态反应性皮肤病-药疹.pptVIP

大疱性表皮松解型药疹 又名中毒性表皮坏死松解型药疹，系所有药疹中最严重的一型。 本病虽然发生率较低，预后不良，死亡率甚高。 致病药物多为解热镇痛药、磺胺类制剂，笨巴比妥以及青霉素等。 皮疹特点 尼氏（Nikolsky）征阳性。 眼、口腔、食道粘膜也常受累 胃肠、肝、肾、心、脑等脏器均可同时被侵犯。病人体温可高达40℃左右。 湿疹型药疹 痤疮型药疹 药物超敏反应综合征 诊断、鉴别诊断 诊断依据： 1. 用药史 2．一定潜伏期 3．起病急 4．全身泛发，分布对称(个别除外) 5．明显瘙痒 6．停药后好转 预 防 治疗 停用一切可疑的致病药物 加快体内致病药物排泄 轻症：抗组胺药、Vitc、钙剂 药物治疗 重症：加用皮质类固醇激素，好转后逐渐减量 1)激素：氢化考的松200～400mg/ivgtt/d 　　　Vitc1～2.0g/ivgtt/d 　　　5～10%Glucose 1000～2000ml/ivgtt/d 2)防止继发感染 3)注意补液、维持水电平衡 4)加强护理，注意眼部、口腔、食道、外阴的卫生 5)输新鲜血、血浆置换疗法 药疹的外用药治疗 根据皮炎的一般处理原则，一般用粉剂或振荡剂保持干燥、散热、促进炎症吸收，肿胀明显时可用湿敷及油剂剥脱性皮炎和TEN则以暴露疗法为主。 护理措施 重症病人的护理 一般护理 多饮水、饮食护理 密切观察生命体征变化 严