内科学：原发性醛固酮增多症.pptVIP

鉴别诊断 [3] 表象性盐皮质激素过多综合征(appatent mineralocorticoid excess，AME) 1. 先天性11- β羟类固醇脱氢酶（ 11β- HSD）缺陷, 导致皮质醇转变为皮质素受阻,前者与盐皮质激素受体结合而发挥盐皮质激素作用 2. 多见于儿童和青少年 3. 临床表现类似原醛症，常有严重高血压，低血钾性碱中毒 4. 安体舒通治疗有效 , 用地塞米松部分患者有效 5. 血皮质醇水平正常, 肾素活性↓↓, 醛固酮↓↓。 鉴别诊断 [4] Liddle综合征 1. 罕见，常染色体显性遗传 2. 肾小管远端因遗传缺陷而致重吸收Na+ 亢进，K+及H +排出增加 3. 临床表现类似原醛症 4. 肾素活性↓, 醛固酮↓ 5. 安替舒通治疗无效 鉴别诊断 [5] 肾素分泌瘤 1. 多起源于肾小球旁细胞，其次见于wilm’s瘤及卵巢肿瘤 2. 少见，多见于青年人，高血压、低血钾均甚为严重 3. 肾素活性↑↑，醛固酮↑↑ 4. 瘤体很小，影像学检查不易定位 鉴别诊断 [6] 高血压病的恶性型 进展快，舒张压多130mmHg，常伴氮质血症，视网膜渗出，视乳头水肿，视力减弱，头痛，发作性抽搐 可有低血钾，肾功能不全者可有酸中毒 肾脏普遍缺血，肾素活性↑，醛