急性心力衰竭病人标准护理计划.docVIP

急性心力衰竭病人标准护理计划 一、气体交换受损 （一）相关因素 1．心排血量争骤面显著地降低。 2．肺静脉压升高。 3．肺泡-毛细血管改变。 （二）主要表现 1．端坐呼吸、紫绀。 2．咳嗽、咯粉红泡沫痰。 （三）护理措施 1．协助病人坐位或采取半坐卧位，双腿下垂。 2．给病人高流量吸氧，并经20—30%酒精湿化吸氧，以减轻肺泡泡沫表面张力，改善肺泡通气。 3．按医嘱给药： （1）静脉推注吗啡3-5mg，于3min内推完，或皮下注射吗啡5-10 mg镇痛，同时严密观察疗效和不良反应，警惕呼吸抑制的产生。 （2）快速利尿：予速尿20-40mg静脉推注。 （3）予硝普钠静脉滴注，根据血压控制速度，或硝酸甘油静脉滴注，50-100ug/min，注意血压变化。 （4）西地兰0.2-0.4mg稀释后缓慢静脉推注。 （5）氨茶碱0.25mg用葡萄糖稀释后静脉推注，监测用药后有无心律失常。 4．配合医生，迅速完成抢救治疗措施和检验。 5．尽量减轻病人紧张不安情绪，必要时按医嘱予镇静剂。 二、心输出量减少 （一）相关因素 1．心脏前后负荷增加。 2．心肌收缩力降低。 （二）主要表现 1．脉搏细速，血压下降。 2．皮肤湿冷，尿量减少。 3．烦躁不安或意识改变。 （三）护理措施 1．协助病人取得舒适的体位，如半坐卧位、端坐卧位，以减轻心脏前负荷。 2．按医嘱使用血管扩张药物，以减轻心脏后负荷。注意观察药