用药安全的风险防范终版.pptVIP

发生输液反应的应急预案及处理流程 【应急预案】 　　 1.立刻停止输液或者保留静脉通路，改换其余液体和输液器。 　　2.报告医生并遵医嘱给药。 　　3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。 　　4.记录患者生命体征、必要时予以吸氧、抽血，遵医嘱采取相应措施 　　5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。 　　6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 7.观察病情变化，做好护理记录，为其做好心理疏导，消除患者恐惧及紧张的情绪。 　　8.患者家属有异议时，立刻按有关程序对输液器具进行封存。 【处理流程】 　　立刻停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给 药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检。 课件 用药错误的应急处理 如出现用药错误，应立即停药。 立即通知主管医生及护士长。 严密监测患者神志及生命体征变化，有无过敏反应，及时有效的采取补救措施。 将用错的药物或液体妥善保存，患者及家属有疑异时应按相关程序进行封存。 迅速采取补救措施，避免或减轻对患者的身体损害。 课件 查看药物的注意 一）包装相似，凭印象发药 1. 博利康尼 倍他乐克 2. 舒降之 悦宁定 3.氨甲喋呤 阿糖胞苷 4. 息斯敏 里素劳 二）名称相似，看头不看尾，看尾不看头。 1.地巴唑 他巴唑 2.阿拉明 可拉明 3.氯化钠 氯化钾 4.必可酮 必可灵 三）剂量，数量差错。 氨茶碱100mg错算成4支（0.25*4），致呼吸困难，患者死亡 课件 用药出现错误的实例 用法交待不清楚，造成病人误用 1.安定每晚1片，病人错看成每晚7片 2 .雷尼替丁每次0.15G，病人错看成每次15片 3. 沙丁醇胺片用法小儿每次1/3,看成一次吃1片每日3次 ，造成病人心悸来院投诉 4.大部分控释药片不应口嚼碎服或掰开服 5.达克宁霜、散、栓不同途径给药用途不同 6.利福平眼药水、白内停不交待应将药片溶解后滴眼 7.把包装中的干燥剂当药引子服用 8.外用混悬剂不摇匀 9.注射用中效胰岛素如不摇匀, 剂量相差悬殊 课件 用药出现错误的实例 误将氯化钾注射当作碳酸氢钠注射液， 致肠炎脱水病儿高血钾症死亡 误将氯化钾注射液当作溴化钙注射 液静注，致皮疹患者死亡 正常临产妇，误注催产素，引发子宫强直收缩。 41床产妇甲, 产后胎盘残留,临时医嘱，催产素10 u im。 39床产妇乙，临产前，需做奴夫卡因过敏试验。 执行护士备药后，不问床号，竟直走向39床， 将催产素为临产妇注入，10分钟后引发子宫强直 收缩，被迫急行剖宫术。 课件 用药出现错误的实例 误将产妇用药给其婴儿注射致死。 产妇分娩男婴后, 次日晨值班护士将产后用药 麦角新碱 0.2 mg 误作 Vit k 给男婴注射, 20分钟后, 婴儿全身紫绀、呼吸困难， 虽经抢救婴儿终因结肠坏死，并发穿孔，死亡。 课件 对于用药安全的防范 1. 对于不规范处方要有登记，并及时反 馈给医生。不能猜、不能估计发药。2. 岗位落实到人，麻醉药、精神药、 效期药设专人管理。定期检查有记录3. 坚持复核制度，双人签字，以示负责 4. 药房重地，非药房人员不得入内。 如：公司推销员、朋友、孩子。 5. 工作时精神要集中，不准成堆聊天， 保证工作环境安静有序。 课件 对于用药安全的防范 6. 加强药剂人员职业道德培训， 对病人提出的问题和质疑要，仔细核对、耐心解释。 7 养成良好的工作习惯 1). 认真核对病人姓名、年龄、性别、品名、剂量 2). 配齐处方再一并发药，不要边配边发 3). 呼叫病人姓名，交待清楚用法 4). 药品打开包装后不要把口再封上 5). 标签、包装类似的药摆放要拉大距离 6). 补充药品时要核对药品名称剂量，不能凭印象和包装颜色 7). 注意效期，内服、外用药分开。 8、严格执行差错登记制度，重大差错及时报告，并写出书面检查，在小组会上讨论，目的是吸取教训。 9、如发错药，发生张冠李戴，当时处方顺序不要动，及时查找病历或找大夫，分析线索，找回错发药品 课件 氨茶碱 药理作用：①松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌，对支气管粘膜的充血、水肿也有缓解作用。②增加心排出量，扩张输出和输入肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量，具有利尿的作用。③增加离体骨骼肌的收缩力；在慢性阻塞性肺疾患情况下，改善肌收缩力。 适应症：适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心力衰竭的哮喘