医学教学课件：面颈部血管（2）及第九章淋巴.ppt

淋巴结和淋巴管 １.组成与功能 　　　淋巴结：产生淋巴细胞，过滤淋巴液，参 　　　与免疫（B 淋巴细胞—浆细胞—抗体） ２.回流 　 　　毛细淋巴管—淋巴管—淋巴干— 淋巴导管—左 右静脉角——回流体液—静脉—心脏 　　 ３.意义 　 病变——推断受累淋巴结， 淋巴结病变——推测收集区的病变:炎症、肿瘤 第一节 头面部淋巴结群 一、枕淋巴结（1-5个）枕血管穿出处，收集枕、项上部的淋巴，入颈浅淋巴结、副神经淋巴结。 二、耳后淋巴结（2-3个）——耳后部——收集顶、颞、乳突、耳后淋巴结；入颈浅、颈深上淋巴结、副神经淋巴结。 三、腮腺淋巴结（20个） ——收纳颞、额、耳前、眶外侧、腮腺、咽鼓管、鼓室、外耳道，腮腺浅淋巴结——汇入颈深上淋巴结 四、面淋巴结（小、不恒定）——下颌下淋巴结 枕淋巴结 耳后淋巴结 颈浅淋巴结 颈深上淋巴结 下颌下淋巴结 腮腺浅淋巴结 第一节 头面部淋巴结 （一）颏下淋巴结(submental lymph nodes) 颏下静脉周围 　收集：下前牙、下唇中、舌尖、口底前部； 　汇入：下颌下淋巴结、肩胛舌骨肌淋巴结 ※（二）下颌下淋巴结 (submandibular lymph nodes) 　排列：沿颌下缘、面前静脉前后； 　收集：上下牙颌、下颌下腺、舌下腺、舌前2/3、唇、腭、颏下； 　汇入：颈深上淋巴结。 第二节 颈部淋巴结群 一、Ⅰ区淋巴结 Ⅱ区：颈深上淋巴结 颈内静脉链（颅底——舌骨下缘） Ⅲ区：肩胛舌骨肌上腹以上 颈深上淋巴结 颈深下淋巴结 纵行淋巴结 第二节 颈部淋巴结群 ※颈二腹肌淋巴结 jugulo-digastric lymph nodes 又称“角淋巴结/扁桃体淋巴结” 收集舌根部、鼻咽、腭扁桃体、鼻根 部淋巴；鼻咽癌首先累及 （前哨淋巴结） ※颈肩胛舌骨肌淋巴结 jugular omohyoid nodes 舌癌首先累及。 第二节 颈部淋巴结群 颈二腹肌淋巴结 颈肩胛舌骨肌淋巴结 气管前淋巴结 舌骨下淋巴结 喉前淋巴结 第二节 颈部淋巴结群 气管前淋巴结 舌骨下淋巴结 喉前淋巴结 ⅴ区：锁骨上淋巴结 魏尔啸淋巴结 （Virchow node) 通常指肿瘤向左侧锁骨上窝淋巴结群转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、胰腺癌、食管癌、肺癌转移的标志 summary 熟悉：腮腺、下颌下、颈深淋巴结群的位置、收纳范围及淋巴流向。 了解：其它淋巴结群的位置、收纳范围及淋巴流向，深淋巴结的划分及颈部淋巴结的简化分组。 * jugular ?[‘d??gjul?] ? adj.颈部的,咽喉的n.颈静脉,致命处 hematoma ?[?hem?'t?um?] ? n. [医]血肿 plexus ?['pleks?s] ? n.[医](血管、淋 * jugular ?[‘d??gjul?] ? adj.颈部的,咽喉的n.颈静脉,致命处 subclavian ?['s?b'kleivi?n] ? adj. 锁骨下的, 锁骨 Review 颈外动脉的分支有： 　　 1. 甲状腺上动脉　　 2. 舌动脉　 　 3. 面动脉（颌外动脉）　 4. 上颌动脉（颌内动脉）　 　　5. 颞浅动脉　 6. 枕动脉 7. 耳后动脉 8. 咽升动脉  面动脉(颌外动脉)  起始：舌骨大角稍上方，二腹肌后腹下缘处，起于颈外动脉 前壁。 走行：向前内经二腹肌后腹及茎突舌骨肌深面进入下颌下三角，经下颌下腺面动脉沟或腺实质急转向外，在咬肌附着处前缘绕过下颌骨下缘向前上行至面部。 分支：内眦动脉，上唇动脉，下唇动脉，颏下动 脉，腭升动脉 分布：颏下及面部软组织 上颌动脉 (颌内动脉) 起始：下颌骨髁状突颈部内后方起于颈外动脉 走行： 1）下颌段，自起始部至翼外肌下缘处 2）翼肌段，翼外肌下头浅面，颞肌深面，至翼外肌上下头之间 3）翼腭段，经翼上颌裂进入翼腭窝 分支：1)下颌段：脑膜中动脉，下牙槽动脉 2)翼肌段：颞深、咬肌、翼外肌、颊肌以及 翼内肌动脉 3)翼腭段：上牙槽后动脉，上牙槽前动脉（眶下动脉），腭降动脉(腭大、