应急诊治思维与救护操作注意事项.pptVIP

应急衿治思维和救护操作意事项 温州医科大学附属第一医院急诊科 李章平 2015年12月15日  月录 院前急救人员的能力要求 应急诊治思维 救护操作注意事项 小结  先来看一个案例 王某,女,73岁。已婚,育3子。 觉身体良好 3年前无意中发现高血瓜,服用“珍菊降压片”,但不规 则,头晕时服用,平素无规则测血瓜,偶测血压150 160/80-90mmHg  崽者4小时前在做家务时出现胸痛,程度剧烈,持续不缓 解,位于心前区,伴大汗淋漓,呕吐雨次,无头晕头痛, 无视物模糊,无呼吸图难,无四肢抽搐。自行忍痛就诊。 发病来,神志清,精神软,未进食,大便未解,小便量无 减少。 卫生院医生接修,体检发现  ·T36.7℃,P67次/分,BP11078mmHg,R17次/分。神志清 皮肤、粘膜无黄兽,巩膜无黄染。全身湿冷,未见花斑。颈 软,气管居中,颈静脲充盈,肝颈返流征阴性。触诊心尖搏 动位于左第5肋间,锁骨中线肉0.5厘米,心率67次/分,心律 齐,各瓣鼷区未闻及杂音,未闻及心包摩擦音。无交替脈、 无水冲豚、无 DuronⅪiez征。两肺呼吸音清,未闻及干、湿罗 音,闻及胸膘摩擦音。腹软,无瓜痛,无反跳痛,肝脾肋 下未触及。神经系统无殊。双下肢无浮肿,足背动脉搏动可。 卫生院医生认为无条件处理,呼叫120医生转诊  头脑风暴一下! 接到这个患者,你的思考和行为? ??7 777  问题来了 你能拒绝转运吗? 你判断此崽者的诊断是什么?重吗? 你预计此崽者可能会在救护车上出现问题? 什么症状和监测能早期发现这些问题? 你能应急处理这些可能的问题吗? 这个崽者救护处理的关键和意事项? 危重病转运有规律吗?  要解决这些闷题的岗位胜任力要求 图 Can meds ACGME GMC Medical expert al knowled e Good clinical care Communicator tient care Relationships with I Collaborator Practice-based learning patients and families improvement Working with Health advocate Interpersonal and a Scholar communication skills ging the Professional Professionalism Systems-based practice Social responsibility and accountability I ■ profess| onanist  六大心制力一急敬人员也要求 -medical knowledge 基于就 patient care 高人 的实 Professionalism communication and interpersonal skills practice-based learning and improvement systems- based practiced喾 知识 基于实溅 的学习蜀 政进 际 ACGME 闷通 职业 食幕 1999“六大機心能力” (Six core competencies) 最围典后医营敬言认证要员会( ACGME)基于能力的婚训目春  拒绝转运:先看看转诊的事儿 你做不了的事女给别人做-转诊指征 你做的了的事一定要先做--转诊前动作 生命体征的维持、记最、交流 可能发现的事要预防着做--转诊途中的准备 人员、器械、女流 打心里想拒接的时候就是错俣的开始!!