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膀胱冲洗操作流程
护理目的 :使引流管引流通畅;前列腺及膀胱手术后预防血块形成;清除膀胱内的血块、粘液、细菌等异物,
预防膀胱感染;治疗某些膀胱疾病。
操作流程
要点说明
核对
1.
了解冲洗液的目的,冲洗液
医嘱 / 护嘱、床号、姓名
2.
抄冲洗卡
评估
1.
了解患者意识状态, 理解能力及合作程
1.
病情
度
2.
引流管引流情况
2.
留置三腔尿管 / 双腔尿管 / 膀胱造瘘管
3.
引流管引流是否通畅,引出液的性质
告知
膀胱冲洗目的
准备
操作者:洗手、戴口罩
用物:弯盘、止血钳、 0.5%碘伏、棉签、 36°生理盐水冲洗液、输液器、无菌“ Y”型接头、冲洗记录卡、无菌纱布 ,胶布、中单,无菌尿袋
患者
实施
携用物至患者床旁,核对, (现在开始用生理盐水给你行膀胱冲洗, 你不必紧张, 一会就好, 请你放松 ).核对冲洗液,消毒两次瓶口, 检查输液器是否完好,排气。
协助患者取舒适体位,暴露尿管引流部分,检查尿管有效期,铺治疗巾,无菌血管钳夹闭尿管远端,夹闭引流管。
取无菌纱布,将引流袋于尿管断开,纱布包裹引流袋上端放置治疗巾上,用胶布固定好,取第二块无菌纱布放置治疗巾上。消毒尿管接口处,将尿管接口处放于纱布上。
4、打开无菌接头,于输液器连接,再次排气,排气后于
尿管连接, 断开无菌持物钳, 打开调节器, 数度为( 80-100
/ 分 ).交代患者在膀胱冲洗过程中的注意事项,(如在冲
洗过程中感到尿痛、引流液有鲜血时需按呼叫铃)。
5、冲洗完毕,再次核对床号、姓名,关闭调节器,
夹闭尿管,断开冲洗接头,于引流袋接口连接,断开无菌
持物钳,撤去治疗巾,嘱患者 30 分钟后排尿,保证冲洗液在膀胱中停留 30 分钟,以达到冲洗的目的,半小时后协助患者打开尿管引流开关,观察引流情况(引流颜色正
),
6、协助患者取舒适体位,整理床单位
7、整理用物、洗手、记录
根据患者需要协助大便
严格执行无菌操作
“ Y”型接管逐一暴露分管,正确连接各管道
应用三腔尿管时,可免用“ Y”形管
冲洗液面距床边约 60cm
若患者突然出不适或有出血情况, 立即停止冲洗, 并以医生联系, 如为前列腺手术后有明显出血时刻加快冲洗速度,使引出液变清
“ Y”形管须低于耻骨联合,以便引流彻底
如 滴 入 药 物 , 须 在 膀 胱 内 保 留
15~30min 后再引流出体外
寒冷气候,冲洗液应加温至 35o,以防冷水刺激膀胱,引起膀胱痉挛
记录冲洗液的名冲洗量、引流量、引流液性质、冲洗过程中病人的反应
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