强化降脂稳定逆转斑块降低心脑血管事件的方法.pptVIP

强化降脂稳定逆转斑块降低心 脑血管事件  主要内容 LDL是导致 ASCVD的元凶 [2 降LDL可以稳定逆转斑块 3 降LDL稳定逆转斑块的临床获益  对 ASCVD的重新定义:更为广泛 ASCVD首次出现在 ACC/AHA指南的标题中 临床确诊的 ASCVD(动脉粥样硬化性 心血管疾病)定义为 ˇ急性冠脉综合征 √心肌梗死的病史 √稳定或不稳定心较痛 冠状动脉血管重建术 2013降低成人动脉粥样硬化性 动脉粥样硬化源性的卒中或TA(新增) 心血合疾病〔A5CvD)风险胆外周动脉疾病或血管重建术(新增) 固醇管理指南 Stone NI et al. JACC. 2013, doi: 10, 1016/iacc 2013. 11.002  胆固醇与动脉粥样硬化:一个世纪前开始的故事 1913年 Anitschkow开创性的实验 标志着现代动脉粥样硬化研究的开始 将富含胆固醇的饮食饲哦兔子可以诱导出动 脉粥样硬化病变,无论大体及显微镜下均非 259 常类似人类动粥病变; , 在坏死脂质核心区发现有针状胆固醇结晶 伴有散在的钙化颗粒,病变部位覆盖有纤维 帽,周围有泡沫细胞聚集, Stenberg D J Lpd Res 2004 Sep 459)1583-93  动脉粥样硬化的始动环节:LDL侵入血管壁 血管腔 单核细、, nature 内皮 OCc1 氧自由基 巨噬细胞 过氧化物 内吞 外基质 选i量 作用 内弹性层 经修饰的LDL 泡沫细胞 中层 Rader Du. Daugherty A N.ure 2008 Feo 21 451(7181)904-13  LDL参与动脉粥样硬化斑块的发生、发展机制 nature 内皮 血管腔 血栓 LDL 中膜一 纤维帽 细胞 平滑肌 坏死性删 内核 病变起始阶 逐步发展为 易损斑块 最终可形成 段形成脂纹 临界病变 可能发生破裂 晚期梗阻性斑块 Raoe DJ. Daugherty A Nature 2008 FeD 21 4510071011904-13  LDL是血管壁炎症反应的始动因素 a MCNeil :1日2:14 2D25 wed PET/C 四:2:D0 ISaS 1425 间s1040 6107D41 24例家族性高胆固醇血症,14例血脂正常对照者 J Am Col Cado 2014 64 1418-26  降低LDLC减轻血管壁炎症反应 血浆置换 Lipoprotein Apheresis)治 疗后血管壁的 炎症反应明显 减轻,LDLc 与血管炎症呈 正相关性 JAm Co Cardo 2014 64 1418-26  主要内容 LDL是导致 ASCVD的元凶 2 降LDL可以稳定逆转斑块 3 降LDL稳定/逆转斑块的临床获益