标本采集运送和保存.pptVIP

前言 检验结果是临床医师在诊疗过程中所 需的重要信息,临床医师可以根据这 些检验结果及病人的临床情况来区分 疾病的不同阶段,观察疾病的变化 列判断预后或观察疗效 所以分析前阶段样本的质量保证是直 接关系到检验结果能否真实客观地反 应患者当前病情的一个重要环节  主要内容 病人准备 1病人状态2饮食3药物4体位5时间 标本采集 1血液标本2尿液标本3粪便标本4脑 脊液一浆膜腔液一关节液5痰液标本6阴 道分泌物7各类微生物培养标本的采集 标本保存和运送  病人准备  1病人状态 般需在安静状态下采集标本,如患者处于高 度紧张的状态时,可使血红蛋白、白细胞增 高。由于劳累或受冷等刺激、也可见白细胞 的增高 动影响测定结果:活动的影响可分暂时和 持续性两类。暂时性影响如使血浆脂肪酸含 量减少;丙氨酸、乳酸含量增高。持续性影 响,如激烈运动后使CK、LDH、ALT AST和GLU等的测定值升高,有些恢复较慢 ,如ALT在停止运动1h后测定,其值仍可偏 高30%~50%  2饮食 多数试验要求在采血前禁食12h,因为饮食 中的不同成分可直接影响实验结果 餐后血液中TG、ALT、GLU、BUN、Na等 均可升高,进食高蛋白/高核酸食物,可引 起血中的尿素氮(BUN)和尿酸UA的增高 进食高脂肪食物后采集的血液样本,血清会 出现浑浊,可影响许多检验测定的正确性 甚至喝咖啡饮料,可引起淀粉酶(AMY) AST谷丙转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP 等升高。但空腹时间过长,会使GLU,蛋白 质降低,而胆红素升高  饮食 高脂餐后2~4h采血,多数人ALP含量增高 主要来自肠源性同工酶,且与血型有密切 关系,O型或B型兼为Le+分泌型者增高更 为明显 高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加,但不影 响肌酐含量 高比例不饱脂肪酸食物,可减低胆固醇含量 香蕉、菠萝、番茄可使尿液5羟色胺增加 数倍 含咖啡因饮料可使血浆游离脂肪酸增加,并 使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺  饮食 食物如含有动物血液,可引起粪隐血 假阳性(化学法 饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、乙醛 酸等增加,长期饮酒者高密度脂蛋 胆固醇偏高、平均血细胞体积增加 谷氨酰转肽酶(Y-GT)亦较不饮 酒的病人为高  吸烟 瘾大者血液一氧化碳血红蛋白含量可 达8%,不吸烟者含量在1%以下。 此外,儿茶酚胺、血清可的松亦较不 吸烟者为高,血液学方面亦有变化 白细胞数增加、嗜酸粒细胞减少、中 性粒细胞及单核细胞增多、血红蛋白 偏高、平均红细胞体积偏高。吸烟组 血浆硫氰酸盐浓度明显高于非吸烟组  3药物 药物对检验的影响非常复杂,在采样 检查之前,以暂停各种药物为宜,如 某种药物不可停用,则应了解可能对 检验结果产生的影响。庆大毒素、氨 青毒素可使谷丙转氨酶活性增高、 咖啡因可使胆红素增加、维生素C可使 血糖、胆固醇、甘油三脂、尿酸严重 降低  维生素C对部分检验结果的影响 增高 降低 Cr Ch AST TG Bill LDH ALT Glu UA