外科学 食管癌 食管癌---2.ppt

早期表现 1. 咽下食物梗噎感 2. 胸骨后闷胀不适烧灼感 3. 食物异物感 4. 剑突下痛疼 5咽喉部干燥与紧缩感 进展期表现 ★1. 进行性吞咽困难（典型症状） 2. 呕吐 3. 胸背疼痛 4. 体重下降 晚期表现 1. 侵犯穿孔：疼痛、呛咳、呕血 2. 神经受累：声音嘶哑 3. 恶病质：消瘦、贫血、低蛋白 4. 远处转移：锁骨上淋巴结、肝脏 诊断 1. 病史 ；2. X线食管钡餐检查 ；3. 内窥镜检查 ； 4. 食管拉网检查；5. CT检查 ；6. 超声内镜检查 早期X线表现 1.局限性粘膜皱襞增粗、断裂 2.局限性管壁僵硬。 3.小的充盈缺损 4.小的龛影 进展期X线表现 1.管腔明显狭窄，粘膜中断、破坏 2.管壁僵硬，蠕动波消失 3.较大的充盈缺损 4.较大的龛影 内窥镜检查 目的： 了解有无粘膜红肿、糜烂、隆起、凹陷、斑块及新生物 特点： a.直观 b.可以活检 c.早期癌阳性率高80% 治疗方法 手术治疗 Operative therapy 放射治疗 Radiotherapy 化学治疗 Chemotherapy 其他 Others 手术方法 1.食管癌根治术(胃、空肠、结肠代食管) 2.姑息术(转流术、食管支架置入术、胃造瘘术、腔内置管术) 手术切除率80-90%，手术死亡率5% 手术后五年生存率18.1—40.8%，早期可达90% 吻 合 器 单纯放疗： 五年生存率上段8-16% 术前放疗： 目的：使癌肿及转移的淋巴结缩小，周围小的血管和小的淋巴管闭塞提高手术切除率，减少手术中播散 术后放疗： 术中切除不彻底者 ★单纯化疗：不能耐受手术、放疗的晚期病人 ★术前化疗：缩小病变，减少术中肿瘤扩散 ★术后化疗：以提高五年生存率 第 二 十四章 食管癌 外科学总论 南阳医专临床医学系外科教研室 南阳医专临床医学系外科教研室 外科学各论 食管癌--2 2 教学重点 了解 食管癌的病因 掌握 食管癌的临床表现、诊断及治疗 熟悉 食管癌的病理 9 要点总结： 临床表现 1、早期症状常不明显，初有异物感、梗噎感、胸骨后疼痛不适。 2、中晚期典型症状为进行性咽下困难，病人逐渐消瘦、脱水、无力。 3、至晚期出现癌肿侵犯周围器官组织和远处转移症状，恶病质。 作业： 简述食管癌的诊断 第 二 十四章 食管癌 外科学总论 南阳医专临床医学系外科教研室 南阳医专临床医学系外科教研室 1 2 2 11