临床合理应用抗生素[学习].pptVIP

④应选用针对产生感染致病微生物，副作用少，在手术部位能达到足够抗菌浓度的药物 ⑤给药方法：一般在术前1小时或麻醉开始给药，术后三天停药或根据术后体温，血象及切口情况决定术后停药时间 * 精品PPT·可编辑借鉴 非外科预防用药原则 在无菌条件下进行胸、腹、心包、脑脊液、关节等浆膜腔穿刺，无需常规应用预防性用药 为预防新生儿眼炎，孕妇菌血症、感染性心内膜炎、风湿热复发以及流行性脑脊髓膜炎、结核病、百日咳、霍乱、布氏杆菌病等密切接触的易感染人群，应预防应用抗生素。 * 精品PPT·可编辑借鉴 治疗时间 对于急性、无并发症的感染，治疗应持续到病人退热或病情明显好转至少72小时后。 某些部位的感染，如心内膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎等，需要长期治疗，定期进行细菌培养对于判断疗效有一定帮助。 * 精品PPT·可编辑借鉴 分 类 时间依赖 浓度依赖 * 精品PPT·可编辑借鉴 临床常用抗生素 * 精品PPT·可编辑借鉴 （一）?-内酰胺类抗生素： 这类抗生素均有相同?-内酰胺环，可被?内酰胺酶水解失效，作用是抑制细菌细胞壁的合成 * 精品PPT·可编辑借鉴 青霉素类 窄谱青霉素 青霉素G（PenicillinG）, 青霉素V（PenicillinV）, 普匹西林（Propicillin），芬贝西林（Phenbenicillin），甲氧苯双氯青霉素（Clomethocillin） 耐酶青霉素 苯唑青霉素（新青 苯唑西林Oxac-illin），邻氯苯唑青霉素（邻氯青霉素，氯唑西林Cloxacillin），乙氯萘青霉素（萘夫西林 Nafcillin）等 * 精品PPT·可编辑借鉴 广 谱 青 霉 素 氨基：氨苄青霉素（氨苄西林），羟氨苄青霉素（阿莫西林） 羧基：羧苄青霉素（羟苄西林）, 羧噻吩青霉素（替卡西林） 磺基：磺苄青霉素（磺苄西林） 酰脲：呋苄青霉素（呋苄西林）, 苯咪唑青霉素（阿洛西林），硫苯咪唑青霉素（美洛西林），氧哌嗪青霉素（哌拉西林） 青霉素类 * 精品PPT·可编辑借鉴 青霉素类 氮卓脒青霉素（美西林Mecillinan）， 甲氧羧噻青霉素（替莫西林Temocillin) 抗革兰氏阴性杆菌的青霉素 * 精品PPT·可编辑借鉴 第一代 第二代 第三代 第四代 头孢噻吩（先锋I号，），头孢氨卡（先锋IV号，），头孢唑啉（先锋队V号，）头孢拉定（头孢环已烯，先锋VI号），头孢羟氨唑（头孢曲秦），头孢羟氨卡 头孢羟唑（头孢孟多， 猛多力），头孢呋肟（头孢呋辛，西力欣），头孢替安，头孢噻乙胺唑），头孢氯氨卡（头孢克罗） 头孢噻肟，头孢氨噻肟（凯福隆），头孢哌酮， 头孢氧哌唑、先锋必素，头孢去甲噻肟（头孢唑肟、益保世灵），头孢噻甲羟肟、头孢他啶（复达欣），头孢三嗪噻肟，头孢曲松(菌必治），头孢磺吡卡（头孢磺啶），头孢克肟 头孢吡肟、马斯平、头孢克定 头 孢 霉 素 类 * 精品PPT·可编辑借鉴 （二）其他β-内酰胺类 头霉素类：头孢西丁（美福仙），头孢美唑（头孢美他醇，先锋美他醇） 氧头孢烯类：拉氧头孢，氟氧头孢（氟莫头孢） 碳青霉烯类：亚胺硫霉素（泰能，亚胺培南一西司他丁钠），美洛培南（美平，倍能）, 帕尼培南 单环类：氨曲南（君克单），卡芦莫南 * 精品PPT·可编辑借鉴 1、克拉维酸（claiulanicacid，棒 酸）舒巴坦（sulbactam，青霉烷砜），他唑巴坦（Tazobactam,TAZ） 阿莫西林-克拉维酸(Augmentin，安美汀)，替卡西林-克拉维酸(Timentin，特美汀) 2、氨苄西林-舒巴坦(Unasyn，优立新)，头孢哌酮-舒巴坦(Sulperaxon，舒普深)，舒他西林(Sultamicillin) 3、他唑巴坦-哌拉西林（特治星） ?-内酰胺酶抑制剂： * 精品PPT·可编辑借鉴 （三）氨基糖甙类抗生素 链霉素（Streptomycin），新霉素（Neomycin），卡那霉素（Kanamycin），庆大霉素(Gentamicin)，阿米卡星(Amikaein, 丁胺卡那霉素)，地贝卡星（Dibekacin，双去氧卡那霉素)，去氧羟丁胺卡那霉素（Habekacin），萘替米星(Netilmcin)，依替米星(Etimicin)等。 创成 * 精品PPT·可编辑借鉴 （四）大环内酯类抗生素 红霉素（Erythromych），麦迪霉素（Midecamycin，麦地霉素），乙酰螺旋霉素（Acetylspiamycin），罗红霉素（Roxithromycin），交沙霉素（Josaxin），美欧卡霉素（Miokamycin），阿齐霉素（Azithromycin, cin叠氮红霉素），