手术室护理安全隐患及防范有效措施.docxVIP

手术室护理安全隐患和防范措施 随着医学模式的发展和先进技术的涌现，各手术学科专业化 程度的提高对手术室护理质量提出了高效、 高质、高水平的要求。而手术室是一个较为特殊的职能部门， 是为患者通过外科手术途径解除病痛的场所。 因此，确保手术室护理安全是提高护理质量的关键。但是，手术室护理还存在着许多安全隐患，有可能造成病人死亡、残废、组织器官损伤等许多医疗事故。 一、 存在问题 1 、 制度不健全 新《医疗事故处理条例》出台，给手术室 护理带来了新的挑战，许多旧的制度需要及时修订或添加制度。如手术室安全制度，查对制度，标本管理制度，手术室护理记录 单的填写标准等。 只有科学的操作规范和健全的制度， 才能保障正常的护理活动，才能减少或避免护理差错事故。 2 、 技术方面 手术室护士所承担的是一项特殊的工作任 务，知识范围要广，业务能力要强，应急能力要快，随着社会的发展，新业务、新技术的不断的开展，新的医疗仪器设备的大量 应用，导致手术室护理人员中技术方面风险加大， 影响护理安全。 3 、 环境方面 手术室内噪声源，如：吸引器、监护仪、 麻醉呼吸机、电凝器等，不仅增加了患者对手术的恐惧感，降低 其适应性，而且使医护人员因不良心理反应而降低工作效率。 4 、 操作方面 手术体位安置方向有误，体位安置不当导 致压伤。约束带过紧或上肢过度外展，造成神经压迫。衬垫不当影响病人循环、呼吸。术中仪器使用不当，准备时未试机，临时故障，电凝器电极固定不牢，造成脱落或污染。电凝器不能直接与病人皮肤相接触，也不能放在潮湿的地方，以免造成电灼伤。 5 、 接错病人 特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不 能正确回答问话，易发生接错或错放手术间。 6 、 清点物品有误 术前、关闭体腔前后，器械、敷料、 缝针等清点有误，操作不当导致缝针弹出，方向不明寻找困难，器械完好性被疏忽。 7 、 用药有误 输血输液查对时有误，药物摆放有错，标 识不清导致误用。 手术病人护送不当， 护送途中发生各种管道和 引流管脱落，病人坠床，术后病人 X 线片、 CT 片等贵重物品遗 失，给日后医疗纠纷埋下了一根导火线。 二、 防范措施 1 、 制度保障 完善系统的规章制度是建立质量管理的前 提；是防止差错事故，提高工作质量的保证。 2 、 加强业务学习 定期选派业务骨干外出进修及学术交 流，提高专业业务技能及应急能力。做到术中主动、及时、默契 配合。 3 、 消除或减弱噪声源，营造安静、严谨手术环境 手术 室工作是一项细致的脑力和体力相结合的工作， 思想集中是手术安全的关键， 制定并实施消除或减弱噪声源， 如定期对科室所有仪器、设备进行普查、检修，吸引器不用时及时关闭电源，手机不能带入手术间等，营造一个安静、严谨的手术环境。另一方面是为了增强患者的安全感和提高护理人员的整体护理水平。 4 、 抓好落实手术人员规则 洗手规则，清洁卫生制度， 消毒隔离制度，接送病人制度，术前做到六查、十二对、四到位 制度。六查：即接病人时查（病区、床号、 姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、前用药及过敏性情况）；病人手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时；关闭体腔前后查。十二对：对科 室、床号、姓名、性别、 年龄、手术间号、 手术名称、手术部位、所需药品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否 齐全等；四到位即：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。 5 、 定期开展护理安全讨论会 对科室内人员变动，新护 士上岗，科内护理工作内容增加等变化， 定期开展护理安全教育， 学习医疗相关的法律知识。 总之，手术室护理安全是为患者提供 优质服务的基础， 是保证护理质量的根本， 我们贯彻预防为主的 精神，每一个人行动起来不断吸收经验，更新观念，提高综合素 质，最大限度地控制各种不安全因素，保证患者生命安全。 急诊手术 ;安全隐患 ;防范对策 不同于择期手术 ,急诊手术风险大 ,术中术后并发症及死亡率 均高 ,尤其是遇到多台手术同时抢救 ,时间紧 ,病情重 ,工作人员少的情况 ,易使工作出现漏洞 ,轻者影响治疗 ,延误手术时间 ;重者使患者致残、致死。因此 ,我科针对急诊手术存在的安全隐患采取 一系列防范措施 ,取得满意效果 , 一、安全隐患 1、 自我保护意识不强 新的《医疗事故处理条例》 ,加大了对患者的保护力度。患者自 我保护意识增强 ,但护理人员的法律意识淡漠 ,工作中易忽视患者 的合法权益。手术患者除全身麻醉外 ,一般均处于清醒状态 ,而且 有些全麻患者在某种程度上听力依然存在 (术中知晓 )。患者对手 术的进展情况 ,尤其对术中医护人员语言的交流十分关注。医护 人员术中谈论与手术无关的话题 ,这些不当的语言 ,将引起患者对 手术效果的怀疑 ,对医疗服务的不满 ;术后一旦出现身体恢复不良