临床医学概要：慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿和肺源性心脏病.pptVIP

2. 心肺功能失代偿期 —临床表现以呼吸衰竭为主，有或无心衰；急性呼吸道感染为常见诱因； 实验室检查和其他检查 —X线检查 —ECG —UCG —动脉血气 —肺功能 —其他检查 诊断与鉴别诊断： 患者有慢性胸肺疾病或肺血管疾病，因而引起肺动脉高压、右室肥大或右心功能不全，并有前述的ECG、X线表现、肺功能、UCG等异常。 与下列疾病鉴别： —冠状动脉粥样硬化性心脏病 —风湿性心瓣膜病 —原发性心肌病 并发症： 1、肺性脑病：肺心病死亡的首要病因；由于呼衰所致低氧、二氧化碳储留引起的精神障碍、神经系统症状的综合征。 2、酸碱失衡及水电解质紊乱 3、心律失常：多为房早或阵发性室上速，以紊乱性房性心动过速最具特征性。少数出现室性心律失常。 4、休克：感染性；心源性；失血性 5、消化道出血 6、DIC 1、急性加重期： — 控制感染：经验用药；根据痰培养和药敏结果调整； — 维持呼吸道通畅，纠正缺氧和二氧化碳储留； 治疗： 2、 控制心衰： 积极控制感染、改善呼吸功能后仍无改善时可选用利尿、正性肌力和血管扩张药。 （1）利尿： 作用轻、剂量小的利尿剂，用后注意电解质失衡和体液的过度丢失； （2）血管扩张剂： 可选用钙拮抗剂、NO、川穹嗪等，但应注意对体循环的影响。 （3）正性肌力药物： 应用指征右心衰不能通过上述治疗改