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心肺复苏 心肺复苏分三期：基础生命支持期、高级生命支持期、延续生命支持期 基础生命支持期：胸外心脏按压 畅通气道 人工呼吸 电除颤（ B-A-C-D ） 高级生命支持期：心电监护、建立静脉通路用药、建立高级气道、机械通气和给氧、脑保护脑复苏（越早 越好）各项检验 延续生命支持期：纠正酸碱平衡及电解质紊乱，重症监护，寻找确定、治疗原发病。 一、心跳停止 3 秒钟 黑朦 心跳停止 5-10 秒钟 晕厥 心跳停止 15 秒钟 昏厥或抽搐 心 跳停止 45 秒钟 瞳孔散大 心跳停止 1-2 分钟 瞳孔固定 心跳停止 4-5 分钟 大脑细胞 不可逆损害 心肺复苏生存链：早识别早呼救、早期 CPR、早除颤、早期高级生命支持、综合的心脏骤停后治疗 二、 CPR—— CAB 胸外心脏按压 畅通气道 人工呼吸 8、人工呼吸：方式 口对口、口对面罩、气囊面罩等。吹气时间 1s 。吹气量 500-600ml ，胸廓有明显起伏。 人工呼吸频率 10-12 次/ 分。 （5-6s 一次） 9、再评估： 胸外心脏按压与人工呼吸按照 30:2 反复进行 5 个循环， 大约 2 分钟时间， 重新检查病人呼吸、 心跳恢复情况。 5-10s 。 成人 CPR操作需注意 ： 突出强调高质量的胸外按压 保证胸外按压的频率和深度，按压频率至少 100 次/ 分，胸骨下陷深度至少 5 ㎝ 最大限度地减少中断， 避免过度通气， 保证胸廓完全回弹 建立高级气道后：通气频率 8— 10 次/ 分。按压通气各自进行。不用按照 30:2 的频率进行。 四、胸前区捶击不应用于无目击者的院外心脏骤停。如果除颤器不是立即可用，则可以考虑为有目击者、 监护下的不稳定型室性心动过速（包括无脉室速）进行捶击，但不应延误给予心肺复苏和电击。 五、 儿童 CPR 1、当脉率小于 60 次/ 分，出现低灌注征象，如：肤色差，就应开始胸外心脏按压 2、年龄较小的可采用单手掌根按压，按压幅度为至少胸部前后径的 1/3 。 3、按压 / 通气：单人 30:2 双人 15:2 4 、单独通气频率 12-20 次 / 分。 六、 婴儿 CPR 1、当脉率小于 60 次/ 分，出现低灌注征象，如：肤色差，就应开始胸外心脏按压 2、检查肱动脉搏动 3 、口对口鼻人工呼吸。 4 、单独通气频率 12-20 次/ 分。 5、按压幅度为至少胸部前后径的 1/3 。（4cm） 6 、按压部位：两乳连线正下方胸骨上。 7、按压手法：单人——双指按压 双人——拇指环抱法。 8 、按压 / 通气：单人 30:2 双人 15:2 9、采用仰头提颏法开放气道：注意头部不要过伸，以外耳道与婴儿肩上方处在同一个平面上，或者使婴 儿口鼻的延长线与胸廓平行即可。 八、 复原卧位 ：又称稳定的侧卧位。用于无意识但是有自主呼吸和循环体征的伤病者。 九、有目击者的心脏骤停（存活率最高） ，初始心律常常是心室颤动（ VF）或无脉性室性心动过速（ VT）。 在这些患者中，基础生命支持的关键操作是胸外心脏按压和早期除颤。 （3 分钟内效果更好）通气应在 18s 后进行 十、 引起心跳骤停的可逆病因 ：6 个 H 低血容量、 缺氧、 酸中毒、 低钾 / 高钾、 低温， 5 个 T: 张力性气胸、 心脏填塞、毒素、肺动脉血栓形成、冠状动脉血栓形成。 电除颤 1、心室颤动：心电图表现为： QRS波群消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波，频率为 200400 次 / 分。 2、细颤和粗颤的区别：振幅〉 0.5mv 是粗颤。 3、电除颤的定义：用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常、使之恢复窦性心律的方法。称之为电击 除颤或电复律术。 电除颤的适应症：室颤、室扑、无脉室速 4、为什么直视下的心跳停止或心跳停止 5 分钟之内可以直接