机械通气患者的护理.doc

PAGE PAGE 160 机械通气患者的护理 一、护理评估 1、患者的意识状况、生命体征、呼吸状况、动脉血气分析结果。 2、呼吸机的连接方式、呼吸机的型号、通气模式及参数选择。 3、患者的配合情况、有无人机对抗。 4、呼吸机治疗效果及相关并发症。 5、人工气道的状况。 二、护理措施 1、严密观察患者生命体征及病情变化、包括患者意识状态、患者自主呼吸的频率、节律与呼吸机是否同步、生命体征及胸廓活动度、皮肤紫绀及四肢循环情况。 2、体位：床头抬高 30-45 度。 3、血气监测：使用呼吸机前后 30 分钟或调整呼吸机模式参数后 30 分钟均需监测血气指标。 4、心理护理：使用呼吸机要取得患者的配合，对躁动患者适当约束，必要时使用镇静药物。 5、人工气道管理 （1）气管插管要妥善固定，避免脱出。 （2）气囊充气要适量，气囊压力维持在 25-30cmH20，每班观察。 （3）气道要适当进行湿化，预防管道堵塞。 （4）吸痰时注意无菌操作，动作轻柔，成人吸痰负压 100-120mmHg。 （5）气管切开的伤口敷料每 6 小时更换一次，带内套芯的导管 6 小时清洗消毒。 6、保证呼吸机管道通畅，避免扭曲及打折。集水杯处于最低位，及时倾倒冷凝水。人工鼻及螺纹接头有污染及时更换。长期使用呼吸机患者每周更换 2 次呼吸机管道。 7、做好消毒隔离工作，物品一人一用一消毒。呼吸机使用完后，机器表面清洁消毒，管路及湿化器送供应室消毒。预防交叉感染的发生。 8、营养支持：在病情允许的情况下及早进行肠内营养支持。 9、功能锻炼：指导患者进行呼吸训炼，协助完成床上活动，争取尽早脱机拔管。 三、健康指导要点 1、使用呼吸机的目的，指导患者与呼吸机同步。 2、呼吸训练及床上活动方法。 四、注意事项 1、使用呼吸机前完成机器自检，启动声光报警。 2、严格无菌操作，物品专人专用。 3、冷凝水及时倾倒。 4、呼吸机管道每周更换 2 次。