急、慢性骨髓炎的护理.doc

急、慢性骨髓炎的护理 一、护理评估 1、营养状况及精神变化。 2、监测体温变化，每日测体温 6 次。 3、瘘管口周围皮肤颜色，引流的颜色、性质。 4、牵引时观察末梢血液循环。 5、生命体征、有无感染的症状和体征。 二、护理措施 1、术前护理： （1）骨科手术前准备 （2）完善术前辅助检查。 （3）训练床上使用便器。 （4）指导患者有效咳嗽、戒烟。 （5）备皮。 2、术后护理： （1）同骨科术后护理。 （2）卧硬板床休息，患肢石膏固定的患者，用软枕抬高患肢 20 ㎝，保持患肢功能位，以防畸形或病理性骨折；执行石膏固定患者护理常规及评价标准。 （3）严密监测体温变化，每日测体温 6 次。若体温高于 39℃时，应给予物理降温或药物降温，并在 30 分钟内监测体温变化，做好护理记录。 （4）在抗生素应用之前，抽血做细菌培养和药物敏感试验，采血宜在高热、寒战时进行。注意药物之间的配伍禁忌，观察疗效，慎防不良反应，警惕双重感染发生。 （5）给予高蛋白质、高热量、高维生素饮食，少食多餐，鼓励患者多饮水，每日摄水量达 2500-3000 毫升为宜，以补充高热的消耗。 （6）确保切口灌注引流的通畅，术后 24 小时内滴入速度要快，冲洗量每 日可达 15 升；3 天后滴注速度减慢，每日灌注量为 5 升,7 日后每日灌注量为 3 升。 （7）观察冲洗引流的量、颜色。及时更换冲洗液，防止流空；及时倾倒引流液，防止引流液逆流。 （8）卧床休息，患肢皮肤牵引制动，避免早期下床负重，预防病理性骨折。 （9）心理护理：使患者树立战胜疾病的信心，防止焦虑悲观心理。 （10）健康教育：加强营养，观察体温变化。指导患者做踝关节运动，包括踝泵运作和踝旋转动作，做收缩臀肌、下肢外展和直腿抬高运动，每日 3-5 次，每次 10-15 分钟。 三、健康指导要点 1、饮食宜采取高蛋白、高热量、高维生素饮食，少食多餐。 2、加强功能锻炼，指导进行踝关节运动。 3、监测体温变化。 4、灌洗引流的观察。 四、注意事项 1、体温高热引起惊厥、寒战。 2、灌洗引流时防止引流液逆流。