化学性眼外伤的护理.doc

PAGE PAGE 140 化学性眼外伤的护理 一、护理评估 1、评估化学物质理化特性、浓度、温度、压力、在眼内停留的时间。 2、注意患者全身情况，如休克、颅脑外伤、感染等。 3、有无眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、视力下降等。 4、健眼视力情况。 二、护理措施 1、心理护理：突然意外的打击使患者精神上难以承受，往往失去治疗的信心，护士要鼓励患者以积极的态度配合治疗，争取早日康复。 2、现场急救 （1）分秒必争，就地取材，进行彻底冲洗。自来水、河水、井水均可冲洗， 伤者尽可能将自己的头部沉入水盆中，反复启闭眼睑，将结膜囊内残存的化学物质彻底冲洗干净。 （2）中和治疗：酸性眼化学烧伤者可球结膜下注射 5%磺胺嘧啶钠溶液 0.5-1 毫升，碱性眼化学性烧伤者用维生素 C 球结膜下注射 0.5-1 毫升。 （3）严重的碱烧伤者可行结膜放射状剪开 3-4 处，用生理盐水做结膜下冲洗，以便清除渗入结膜下的碱性化学物质。 3、用药护理 （1）充分散瞳，防止虹膜后粘连，每日用 1%阿托品眼膏涂眼。 （2）全身应用抗生素控制感染，局部或全身使用皮质类固醇，以抑制炎症反应和新生血管的形成。但在伤后 2-3 周，角膜有溶解倾向，应停用皮质类固醇。 4、并发症治疗及护理 （1）为防止睑球粘连，每日换药时可用玻璃棒插入上下穹窿进行分离，并涂大量的抗生素眼膏。如果球结膜有广泛坏死，或角膜上皮坏死，可早期切除坏死组织。 （2）出现并发症及时处理，如手术矫正眼睑外翻、睑球粘连，进行角膜移植等，治疗继发性青光眼、并发性白内障。 三、健康指导要点 1、对视力明显下降，生活自理有困难者，应教其学会生活自理的方法。 2、交代患者坚持滴眼药水以减轻眼部炎症反应。 3、指导患者勿食辛辣刺激性食物，戒烟酒，多食蔬菜、水果及富含粗纤维的食物，保持大便通畅。 4、眼睑畸形者须多次手术进行整形，应做好出院指导。 四、注意事项 1、一旦有化学物质溅入眼内，应迅速、充分冲洗，及时就诊。 2、角膜移植术后，密切观察有无倒睫现象，及时处理，以避免睫毛刺破植片，引起植片融解，睑球粘连并发症的发生。 3、羊膜移植术后的患者，羊膜软滑和眼的分泌物极相似，有的患者误认为是分泌物，用力揉擦导致羊膜脱落。在术后要反复向患者强调，对眼内的不适感和模糊感，不要轻易揉搓。 4、角膜移植术患者注意保护术眼，避免碰撞术眼，引起植片的损伤。