环境卫生学与消毒灭菌效果监测计划.docVIP

广饶县人民医院 2014 年医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测计划 根据《医院感染管理办法》及《医疗机构消毒技术规范（ 2012 年版）》、《医院空气净化管理规范》的有关具体要求，为加强医院感染管理，提高监 控效率，保证医疗安全，根据我院实际情况制定 2014 年环境卫生学及消毒灭菌效果监测计划。 一、监测目的 定期对空气、医务人员手、物表、使用中的消毒及灭菌剂、消毒后（灭菌后）物品及内镜等进行监测，并做好监测记录，对不符合要求的立即整改，保证消毒效果和灭菌质量，有效地预防医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全。 二、监测范围 全院各科室空气、物表及医务人员手、使用中消毒及灭菌剂、透析液、消毒后（灭菌后）物品及内镜的监测。为保证紫外线空气消毒效果，对紫外线灯管照射强度监测每半年一次。 三、监测要求 各科室负责采样前的清洁消毒等准备工作，检验科负责检验并出具检验报告，院感科负责制定监测计划、监督与指导；重点科室按照已下发的《广 饶县人民医院重点科室环境卫生学监测项目和监测频次表》 ，由科室的院感专职人员完成采样工作。其它临床科室通常情况下不再进行常规监测，当可能 出现医院感染暴发时，要及时监测；院感科专职人员每月对全院科室进行抽检。如有不合格项须一周内进行整改并重新监测，仍不合格的，立即书面报告院感科，由院感科组织相关专家查找原因，每次整改、监测要有相关记录。 四、监测计划 1、院感科抽查计划： 每月随机对监测项目抽查， 对抽查中不合格项目进 行复查。 2、普通病房及门诊等应用紫外线消毒的科室，定于 5 月、 11 月进行紫 外线强度监测。 3、重点科室监测计划。