系统整合临床医学：风湿性心瓣膜病的外科治疗.pptVIP

紫绀 66 杵状指 67 靴型心 68 梅花香自苦寒来 谢谢！ * 2.良好的血流动力学： ①开口面积应基本达到生理开口面积（4-6cm2）； ②跨瓣压差小（双叶瓣4-5mmHg）； ③返流量小（10%以内可以接受）； ④能耗低（收缩能耗、关闭能耗与常态能耗）； ⑤心室内占有率低（以免妨碍瓣叶活动或刺激心肌产生室性早搏）。 * ３.良好的组织相容性： ①抗血栓性---早期选用金属塑料等，栓塞率10%-30%，近年来采用热解碳涂层材料， 瓣膜缝环Teflon或Dacron表面涂Bielite炭层，栓塞率已降至1%-2%）； ②溶血少——即材料表面光滑， 避免跨瓣血流障碍。 * （4）瓣膜种类的选择 1.生物瓣：包括异种生物瓣及同种生物瓣 异种生物瓣 ：使用生物材料制成，异种瓣目前多用经戊二醛处理的猪主动瓣或牛心包瓣。 优点：中心血流、不需终生抗凝治疗，避免了抗凝治疗有关的并发症，生活质量较高。 缺点：耐久性差，平均瓣膜衰败时间8-12年，目前有20年的报道。多数病人将面临第二次换瓣。鉴于我国换瓣人群较年轻，故目前国内应用较少（＜5%）。 * 1 2 3 4 * 同种生物瓣 ： 包括早年的人体硬脑膜、阔筋膜等组织，目前多采用同种主动脉瓣及肺动脉瓣，采用液氮冷冻和细胞培养技术，可使成纤维细胞存活，植入异体后会增殖产生胶原纤维。据报道Cry