术中导尿技术操作规范.doc

术中导尿技术操作规范 操作目的 1、用于患者术前膀胱减压，以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中损伤膀胱。 2、为尿潴留患者引流尿液减轻痛苦。 3、患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。 4、患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置尿管，以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。 5、为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂和气体等， 以协助诊断。 6、采集患者尿标本做细菌培养。 二、评估要点 操作环境是否符合要求，手术床及手术部位（按标准无菌范围）均形成无菌区，会阴部在手术部位皮肤消毒范围内，铺无菌巾前会阴部皮肤已消毒。 三、物品准备 1、无菌导尿管一根、一次性导尿包 1 个、20ml 一次性注射器 1 个、无菌引流袋； 2、无菌手套、灭菌注射用水、0.5%活力碘。 四、操作要点 1、暴露会阴部。 2、根据无菌导尿管型号抽取生理盐水。 3、检查一次性导尿包有效期，有无漏气、破损，检查导尿管是否在有效期内。 4、按操作顺序整理好用物，检查导尿管前端气囊有无漏气，连接一次性引流袋，旋紧引流袋底部开关，用石蜡油棉球润滑导尿管前端。 5、同台手术医生协助传递物品，以免污染无菌区内物品。 6、活力碘棉球消毒。 ①女性患者：右手用镊子取活力碘棉球擦洗顺序为阴阜-大阴唇-大小阴唇间。左手拇指和食指分开小阴唇，右手用镊子取活力碘棉球擦洗顺序为小阴唇-尿道口-肛门。擦洗后的棉球置于弯盘内。脱手套放置弯盘内。 ②男性患者：左手用纱布包裹阴茎，将包皮往后推，暴露尿道口、龟头、冠状沟，右手拿镊子夹活力碘棉球以尿道口为中心向外旋转擦洗 3 遍。 7、戴无菌手套，铺孔巾。 8、上导尿管。 ①女性患者：取无菌干棉球塞入阴道口。右手用镊子持导尿管，对准尿道口，轻轻插入 4-6cm，见尿液流出后，再插入 1-2cm。 ②男性患者：右手用镊子持导尿管，对准尿道口，左手提起阴茎与腹部呈60 度，轻轻插入 18-20cm（成年人）见尿液流出后，再插入 1-2cm。 9、注射器连接气囊管注入 10-15ml 灭菌注射用水，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。 10、更换手套，无菌治疗巾覆盖会阴部。 11、脱下手套，管道标识上注明日期、时间、责任人，将管道标识粘贴于气囊管的末端。 12、操作速度：完成时间限 l0 分钟以内。 五、注意事项 1、尿潴留患者，一次导尿不能超过 l000ml，以防出现虚脱和血尿。 2、尿管引流袋放置高度应低于耻骨联合水平，防止逆行感染。 3、防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等发生，保持通畅。 4、在插管过程中，协调配合，避免污染。 5、为男性患者插管时，遇有阻力，特别是尿管经尿道外口、内口、膜部的狭窄部、耻骨联合的下方和前下方的弯曲部时，宜慢慢插入尿管。